Склеротерапия геморроидальных узлов

Главная » Геморрой » Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — подробнее о процедуре

СклеротерапияСклеротерапия геморроидальных узлов — это относительно новый метод лечения геморроя. В каких случаях она применяется и как она проходит, пойдет речь в данной статье.

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной. Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве. Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» — геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные консервативному медикаментозному лечению. Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.


Что такое склеротерапия геморроидальных узлов?

Что такое склеротерапияСклеротерапия, или склерозирование, — современный бескровный метод лечения, направленный на удаление геморроидального узла за счет ликвидации питающего его кровотока. Суть процедуры сводится к тому, что в просвет узла с помощью инъекции вводится специальное лекарственное вещество — склерозант. Это вещество вызывает в вене развитие воспалительного процесса, венозные стенки слипаются и постепенно зарастают.

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад. Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является хронический внутренний геморрой 1-й, 2-й стадии. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие. Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере. При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

  • Преимущества склеротерапииПростота и безопасность. При проведении процедуры применяют современные препараты, не оказывающие негативного влияния на организм.
  • Процедура безболезненна. Препарат вводится тончайшими иглами и в норме пациент может почувствовать лишь легкое жжение.
  • Манипуляции проводятся амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычному образу жизни.
  • Метод склеротерапии можно с успехом применять при лечении пожилых пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны из-за хрупкости и ломкости сосудов.
  • Пациент ощущает положительный эффект от процедуры в максимально короткие сроки.
  • За один сеанс можно обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
  • Лечение недорогое и осуществляется в достаточно сжатые сроки.

Недостатки

  1. Процедура устраняет последствия заболевания, никак не влияя на его причину. Поэтому, если пациент не скорректирует образ жизни, вероятность рецидивов весьма высока.
  2. Метод применяется лишь для лечения внутреннего геморроя. При внешней и комбинированной форме процедура неэффективна.
  3. ПротивопоказанияСклеротерапия не поможет при запущенных формах заболевания и наличия больших геморроидальных узлов.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, метод склеротерапии имеет ряд противопоказаний:

  • Ее нельзя делать при обострениях болезни, тромбозах, выраженных кровотечениях, а также в тех случаях, когда пациент страдает от анальных трещин или свищей.
  • Абсолютным противопоказанием к применению метода является размыв границ, то есть отсутствие четко выраженной границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (комбинированный геморрой).
  • Процедура не рекомендована беременным и кормящим женщинам и пациентам с аллергической реакцией на склерозирующие препараты.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Клизма перед склеротерапиейПроцедура не является хирургической операцией, тем не менее, для того чтобы лечение было успешным, необходима предварительная подготовка. Проктологи рекомендуют за два часа до ее начала сделать очистительную клизму.

Пациент принимает положение «лежа на спине», с поджатыми к животу ногами. Эта поза наиболее удобна, как для врача, так и для самого больного. В некоторых, осложненных случаях возможно коленно-локтевое положение или пациент располагается на боку.

Перед началом процедуры врач дезинфицирует область воздействия и наносит гель-анестетик. Для инъекций используется специальный шприц с тончайшей иглой, в результате во время укола пациент не чувствует боли. Для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам, в анальный канал вставляется аноскоп. В шприц набирается склерозирующий препарат, затем через аноскоп его вводят в основание геморроидального узла.

Препарат поступает в области кровоснабжения выбранных узлов, укол делается над зубчатой линией, которая отделяет нечувствительный к боли цилиндрический эпителий от чувствительного плоского эпителия. Если во время укола пациент почувствует боль, есть вероятность, что инъекцию делают неправильно.

Игла должна вводиться параллельно анальному каналу на глубину до 2-х см. Склерозирующий раствор вводят медленно, чтобы он равномерно распределился в тканях. После укола иглу сразу не вынимают, оставляя на месте на 1-2 минуты. Это делается для того, чтобы снизить вероятность кровотечения и предотвратить вытекание раствора.

СклеротерапияЛечебный раствор вызывает воспаление в стенках сосудов, они склеиваются и постепенно замещаются соединительной тканью. В узел перестает поступать венозная кровь, он усыхает, отмирает и через некоторое время отпадает. Отпавший узел безболезненно выводится наружу во время дефекации.

После процедуры склерозирования пациент около часа проводит под наблюдением врача, чтобы убедиться, что все прошло нормально и своевременно получить помощь при возникновении тревожных симптомов. Затем он может отправляться домой и вести привычный образ жизни. На протяжении 3-х недель запрещается подъем тяжестей и продолжительные физические нагрузки.

Некоторое время после процедуры могут отмечаться незначительные боли, которые снимают анальгетиками. После манипуляции достаточно быстро проходит отек, исчезает дискомфорт и воспаление в области заднего прохода. Контрольный осмотр проводится через две недели после вмешательства. В ходе его врач-проктолог оценивает результаты и решает, необходимо ли продолжение лечения.

Осложнения склерозированияПациенты отмечают, что после процедуры узлы быстро уменьшаются в размерах, и наступает значительное облегчение состояния. Для того чтобы добиться максимального эффекта и убрать все узлы, необходимо сделать несколько процедур, соблюдая интервал между ними в 7-10 дней. Этого времени достаточно для восстановления. Каждый раз манипуляция будет проводиться с разными узлами и чем их больше, тем чаще пациенту придется проходить повторные сеансы до полного излечения.

Возможные осложнения склерозирования

Обычно процедура достаточно легко переносится, но в ряде случаев могут возникать осложнения. Это связано с неправильным введением раствора и ошибочными действиями врача. Поэтому, перед тем как решиться на проведение манипуляций, убедитесь в достаточной квалификации и опытности вашего лечащего врача, поинтересуйтесь мнением тех, кто уже проходил эту процедуру. Среди возможных осложнений обычно отмечаются:

  • Сильные боли. Развитие болевого синдрома говорит о том, что была нарушена техника проведения процедуры и раствор ввели неправильно.
  • Развитие кровотечений. Появление кровотечения сразу после укола свидетельствует о том, что была задета артерия, проходящая рядом с узлом. Такое кровотечение обычно легко останавливается. Иногда при слишком большой дозе введения раствора или попадания его в слизистую могут образоваться язвы, что грозит развитием кровотечений через отдаленный промежуток времени.
  • Осложнения склерозированияПопадание склерозирующего раствора в вену. Если во время процедуры пациент ощущает неприятный привкус во рту, боль в области печени, а врач замечает, что раствор вводится слишком легко, значит игла попала в анальную вену. В этом случае процедуру нужно немедленно прекратить.
  • Попадание склерозанта в простату. Осложнения отмечается у пациентов- мужчин, страдающих аденомой простаты и имеющих увеличенную предстательную железу. В этих случаях характер осложнений может быть достаточно серьезным. Зависит он от количества раствора и от того, в какой отдел он попал. Это может быть задержка мочи, развитие простатита. В серьезных случаях развитие бесплодия или гнойного воспаления – абсцесса.

Стоит отметить, что такие серьезные осложнения встречаются очень редко, лишь в 0,02% случаев и связаны они с нарушением правил проведения процедуры.

Цена

Сколько стоит склеротерапия геморроидальных узлов? Сегодня техника лечения этим методом доведена до совершенства, а цены на процедуру доступны практически любому пациенту. Приведем средние цены на лечение одного узла в разных городах:

Москва – 3000-8000 руб. за один узел
Казань – от 3500 руб. за один узел
Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 руб. за один узел

Отзывы пациентов на операцию склеротерапии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Отзывы на склеротерапиюВрач рекомендовал мне процедуру склерозирования. У меня диагностировали геморрой 2-й стадии. Был внутренний узел размером с горошину, геморрой периодически обострялся, узел воспалялся и болел. Обычные методы лечения с помощью свечей и мазей давали временное облегчение, затем все повторялось заново. Решилась на процедуру и не жалею об этом.

Все манипуляции проводились в поликлинике, в стационар не ложилась. Врач был надежный и опытный. Я боюсь боли, поэтому перед началом процедуры попросила обезболить, мне наносили анестезирующий гель. Во время укола боли не чувствовала, было немного неприятно и появилось ощущение распирания и жжения. Врач сказал, что это нормально. Через 1,5 часа после инъекции отпустили домой.

В первые два дня были небольшие боли, пила анальгетики, потом все прошло. Через несколько дней почувствовала значительное облегчение, узел сильно уменьшился, а потом я его совсем перестала ощущать. Меня предупредили, что он отпадет и выйдет во время дефекации с калом. Наверное, так и произошло. Результатом довольна, буду выполнять рекомендации врача, чтобы не случилось рецидива болезни.

Александра, 54 года — Москва

Отзыв №2

У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Довольно сильно болело три дня после, спасался анальгетиками. Сейчас уже лучше, через две недели буду делать повторный укол, остался еще один узел. Думаю, стоит потерпеть, результат после первого укола уже заметен, стало гораздо лучше.

Михаил, 36 лет — Санкт-Петербург

stopgemor.ru

Склерозирование геморроидальных узлов: лечение геморроя уколами

Современные медицинские технологии достигли внушающего успеха в лечении многих заболеваний, в том числе и геморроя. Теперь радикальные вмешательства по удалению геморроидальных узлов осуществляются только на поздних стадиях болезни, когда другие методики могут оказаться неэффективными. При геморрое же 1, 2, и даже иногда 3 стадии хорошие результаты дают миниинвазивные методики. Одной из таких является склеротерапия геморроидальных узлов.

склерозирование геморроидального узла

Описание склеротерапии

Сам термин «склеротерапия» подразумевает применение специальных лекарственных средств, вызывающих склерозирование сосудов (вен, артерий) и их образований, а также больных органов. В наше время склеротерапия широко применяется при лечении варикозного расширения вен и сосудистых образований различных органов.

Проктологи также нашли применение склеротерапии. Склерозирование геморроидальных узлов считается простым, эффективным методом на начальных фазах геморроя, так как не вызывает большого количества осложнений и дает длительный терапевтический эффект.

История склерозирования относится к 18-19 векам. Врачи того времени использовали в качестве склерозантов растворы этилового спирта, персикового масла, карболовой кислоты и других весьма агрессивных веществ для организма.

К счастью, современная медицина использует для этой процедуры абсолютно безопасные и эффективные препараты, которые оказывают хороший лечебный эффект и практически не вызывают побочных действий. К таким относятся тромбовар, фибровейн, этоксисклерол и др.

Склерозирующий раствор вводится при помощи инъекционного шприца в область, где осуществляется кровоснабжение геморроидального узла. Это приводит к выключению из кровотока сразу нескольких кровеносных сосудов, и узел перестает получать необходимое ему питание. В результате наступает длительный склероз узла и уменьшение его в размерах. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению вероятности травматизации узла и исчезновению кровотечения. Снимается воспаление и отек, сопутствующее геморрою, анальный канал приобретает тонус.

Как правило, при склерозировании геморроя бывает достаточно 3-4 инъекций в разные узлы. Промежутки между процедурами составляют 5-10 дней. Стойкое лечебное действие отмечается уже после первой инъекции. Сама процедура в большинстве случаев не требует дополнительной анестезии.

Эффект склеротерапии геморроя, при условии правильного образа жизни и сбалансированного рациона, может продолжаться долгие месяцы, и даже годы. Однако на уже последних стадиях болезни врач может рекомендовать дополнительные вмешательства на самих геморроидальных узлах либо артериях, питающих их.

Показания и противопоказания

Показанием к процедуре склерозирования геморроидальных узлов является хронический геморрой 1-2 стадий, характеризующийся наличием внутренних узлов. Оптимальный эффект от процедуры достигается при условии небольших по размеру узлов.

В некоторых случаях склерозирование геморроя может осуществляться на 3 стадии недуга, однако, следует знать, что чем больше размер узла, тем меньше эффективность данной манипуляции.

При 4 стадии геморроя, склерозирование в качестве самостоятельного метода лечения не применяется. Однако она нередко проводится на этапе подготовки пациента к основному хирургическому лечению.

Имеет склеротерапия геморроидальных узлов и противопоказания, к которым относятся:

  • Обострения геморроя, сильные кровотечения, тромбоз геморроидальных узлов, свищи и трещины в анальном канале;
  • Отсутствие четко выраженной границы между внутренними и внешними узлами (комбинированный геморрой);
  • Период беременности и кормления грудью, а также наличие повышенной чувствительности к склерозирующим препаратам.

Преимущества и недостатки

Как и все другие известные методики лечения геморроя, склеротерапия геморроидальных узлов имеет свои достоинства и недостатки.

склеротерапия геморроидальных узлов

Среди преимуществ метода следует выделить:

  • Легкость проведения и безопасность. Препараты, которые применяются при проведении манипуляции, не оказывают вредного воздействия на организм;
  • Безболезненность. Склерозант вводится в необходимую область тонкой иглой, и пациент чувствует всего лишь небольшое жжение;
  • Нет необходимости ложиться в стационар. Склерозирование осуществляется в амбулаторных условиях, и после его проведения пациент может сразу же вернуться к обычной жизни;
  • Метод подходит для лечения пациентов преклонного возраста, которым другие методики терапии геморроя не рекомендованы вследствие ломкости и хрупкости сосудов;
  • Терапевтический эффект наблюдается уже после первого сеанса склерозирования;
  • За один сеанс можно обезвредить сразу несколько геморроидальных узлов;
  • Склеротерапия имеет невысокую стоимость и не занимает много времени.

Если говорить о недостатках склерозирования геморроя, то, пожалуй, самым основным из них является то, что процедура устраняет последствия болезни, но не ее причину. Вследствие этого при отсутствии коррекции дальнейшего образа жизни весьма велика вероятность повторного развития геморроя.

Склерозирование применимо лишь при внутреннем геморрое, при комбинированной или внешней форме болезни она неэффективна. Кроме того, при запущенной форме недуга, характеризующейся внушительными размерами узлов, ее проведение также нецелесообразно.

Подготовка к операции

Хоть склеротерапия геморроя и не является в полном смысле хирургическим вмешательством, к ее осуществлению необходимо подготовиться должным образом:

  • За 2 часа до начала манипуляции рекомендуется сделать очистительную клизму либо очистить кишечник при помощи слабительных препаратов;
  • Вечером и утром перед процедурой пища должна быть легкая и необильная. Оптимальный выбор – бульон и чашка чая.

Техника проведения операции

Наиболее удобная поза для проведения склеротерапии – лежа на спине с поджатыми к животу ногами. В некоторых, осложненных случаях, процедура осуществляется в коленно-локтевой позиции либо лежа на боку.

Начинается операция с дезинфекции области воздействии и нанесения геля-анестетика. Для инъекций врач использует шприц с очень тонкой иглой, что позволяет пациенту не чувствовать боли. В прямую кишку пациента вставляется аноскоп, позволяющий врачу хорошо рассмотреть узел. Наполненный склерозантом шприц вводится через аноскоп в основание узла.

Укол от геморроя делается над зубчатой линией, где область эпителия отличается нечувствительностью. Если пациент во время процедуры чувствует боль, вероятнее всего, инъекция осуществляется неправильно.

Глубина введения иглы – до 2 сантиметров, ее положение – параллельно анальному каналу. Склерозант вводят медленно, чтобы он мог равномерно распределиться в тканях. Сразу после укола иглу не вынимают, а оставляют на 1-2 минуты. Это позволяет уменьшить риск развития кровотечения, а также предотвратить вытекание склерозанта.

После введения лекарства в стенках сосудов происходит воспаление, они начинают постепенно склеиваться, замещаясь соединительной тканью. Вследствие прекращения поступления в узел венозной крови, он усыхает и отмирает. Наружу он выходит естественным путем при дефекации.

После операции

Склеротерапия геморроидальных узлов не требует реабилитационного периода. Для подстраховки врачи наблюдают пациента около часа после лечения, после чего отпускают домой.

На протяжении 3 недель после лечения не рекомендуется поднимать тяжести и осуществлять интенсивные физические нагрузки.

Некоторые пациенты, судя по отзывам, первое время после склерозирования чувствуют незначительные боли. В этом случае эффективны анальгетики. Другие ощущения – отек, чувство дискомфорта в аноректальной зоне, воспаление, проходят достаточно быстро.

Через 2 недели после манипуляции пациенту следует явиться к проктологу на контрольный осмотр.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что после склеротерапии узлы быстро уменьшаются в размерах, неприятные симптомы геморроя проходят.

Возможные осложнения

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов пациентами переносится положительно, однако не исключено развитие осложнений. Как правило, осложнения связаны с неправильным осуществлением инъекции, поэтому прежде чем решиться на лечение геморроя, следует убедиться в наличии опыта и квалификации у проктолога, а также поинтересоваться отзывами о процедуре тех пациентов, которые уже лечились у этого специалиста.

Среди возможных осложнений наблюдаются:

  • Сильная болезненность. Она является свидетельством того, что техника проведения склеротерапии не была соблюдена;
  • Развитие кровотечений. Если сразу после инъекции появляется кровотечение, это говорит о том, что была задета артерия рядом с узлом. Такое кровотечение можно быстро остановить. Иногда при чрезмерной дозировке склерозанта либо его попадании на слизистые оболочки могут образовываться язвы, которые грозят развитием кровотечения через некоторый промежуток времени;
  • Боль в области печени, неприятный привкус во рту. Появления этих симптомов во время выполнения процедуры свидетельствует, что врач задел анальную вену. В этом случае введение склерозанта следует сразу же прекратить;
  • Осложнения, связанные с попаданием склерозанта в простату. Как правило, такое может случиться у пациентов, страдающих аденомой предстательной железы, характеризующейся ее увеличенными размерами. В этом случае могу развиться достаточно серьезные осложнения: задержка мочи, развитие простатита и даже гнойный воспалительный процесс – абсцесс.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные осложнения встречают всего лишь в 0,02% случаев. При условии правильно проведенной склеротерапии осложнений не возникает.

Стоимость склерозирования

Стоимость склеротерапии геморроя зависит от региона и выбранной клиники.

Цены на данную процедуру отличаются доступностью и не превышают 8 тысяч рублей. Так, цена манипуляции в клиниках Москвы составляет 3-8 тысяч рублей, Санкт-Петербурга – 3-6 тысяч рублей, Казани – в среднем 3,5 тысячи рублей за один узел.

gemors.ru

Склеротерапия геморроя - склерозирование геморроидальных узлов

Склеротерапия геморрояПациентам, страдающим геморроем, специалисты нередко рекомендуют такую малоинвазивную процедуру, как склеротерапия. Это безопасный и достаточно лёгкий в исполнении метод удаления внутренних воспалившихся узлов при помощи специфических лекарственных препаратов, которые вводятся в просвет патологического сосуда. Применяемые для процедуры средства провоцируют развитие процессов склероза и фиброза, что приводит к срастанию стенок узлов. Такой способ лечения проводится с использованием специального аппарата – аноскопа, в который встроен прибор освещения. Применяют его на I-II стадии обострившегося хронического заболевания. Благодаря этому аппарату специалист может в процессе процедуры наблюдать за своими действиями, которые при склеротерапии внутреннего геморроя заключаются в том, что врач при помощи специального шприца с иглой в увеличенный в размерах воспалённый узел вводит специальный лекарственный препарат. Поэтапное проведение процедуры следующее:
  • Пациент перед склеротерапией ложится на спину с плотно поджатыми к животу коленями. В случае невозможности по медицинским показаниям занять такую позу, допускается, чтобы он лежал на боку или находился в колено локтевом положении;
  • Непосредственно перед проведением лечения геморроя методом склеротерапии, анальное отверстие больного обильно протирается дезинфицирующим раствором, что сводит к минимуму риск инфицирования;
  • В задний проход пациента медленно и осторожно вставляется аноскоп, с помощью которого врач внимательно изучает поражённые участки, и только после этого начинает вводить непосредственно в воспалённые узлы склерозирующее вещество.

После окончания процедуры по удалению внутреннего геморроя пациент остаётся под наблюдением специалиста ещё на 2-3 часа. Это необходимо для контроля послеоперационного периода. Человек, которому проведена склеротерапия, может в течение пары дней ощущаться небольшой дискомфорт, что считается нормальным реабилитационным явлением.

В том случае, когда при хронической форме патологии через некоторое время после проведения процедуры возникает осложнение и диагностируется тромбоз наружного геморроидального узла, проводится его энуклеация. Это оперативный метод лечения тромбов, который является намного эффективнее консервативной терапии. Энуклеация геморроидального узла является небольшой и деликатной операцией, занимающей по времени не более 5 мин. и не утяжеляющей общего состояния больного. Благодаря процедуре энуклеации не только полностью ликвидируется образование, в котором возник тромб, но и исключается его повторное развитие.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узловСущность данного метода лечения геморроя основана на комбинировании ультразвуковой кавитации, химического воздействия и диффузии специального медикаментозного средства. Химический препарат, который должен спровоцировать срастание стенок повреждённого сосуда, под воздействием ультразвука проникает внутрь воспалённого геморроидального узла с более высокой скоростью, что значительно усиливает эффект от проводимой процедуры склеротерапии и приближает её к традиционной операции. Воздействие ультразвука на повреждённый узел происходит при помощи аппаратов Проксон или Склеросон. Эффективность и преимущества процедуры, проводимой при помощи их, заключается в следующем:

  • Воздействие аппаратов помогает введённому в узел лекарственному препарату проникнуть в кавернозную ткань и заполнить мелкие сосуды;
  • Геморроидальная шишка практически сразу опадает и начинает замещаться соединительной тканью;
  • Тактика склерозирования воспалённых узлов с помощью аппаратов позволяет снизить вероятность рецидивов болезни, уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и быстрее достичь улучшения.

Помимо этого, благодаря проведению процедуры с помощью этих аппаратов, имеется возможность вывести излишки лекарственного средства сразу во время её, что значительно снижает их токсическое воздействие на организм пациента.

Возможные осложнения склеротерапии геморроя

Склерозирование геморроидальных узловСерьезные последствия от лечения геморроя склеротерапией встречаются очень редко. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры. Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Кровотечение, которое возникает сразу после проведения малоинвазивной операции. Оно связано с пункцией артерии, подходящей к геморроидальному узлу. Обычно такое кровотечение достаточно легко останавливается. В том случае, если оно возникнет в отдалённом периоде, предпосылкой его появления служит ошибка при введении лекарственного препарата, который попал во время операции в слизистую, а не под неё;
  • Последствия склерозирования внутреннего геморроя могут выражаться в ярко выраженном болевом синдроме. Он практически всегда связан с неправильным проведением процедуры и зависит от того, куда была введена инъекция. Если ниже зубчатой линии, отделяющей прямую кишку от анального канала, пациент ощутит сильную боль. В этом случае введение лекарства необходимо сразу прекратить;
  • Введение препарата вместо геморроидального узла в анальную вену. Если врач чувствует, что раствор вводится без малейшего усилия или у пациента возникает неприятный привкус и боль в области печени, инъекцию сразу же прекращают. Хотя такой побочный эффект и не считается вредным для здоровья из-за того, что раствор попадает в сосудистое русло и легко выводится из него, но и положительного результата от него ждать не стоит.

В том случае, когда склеротерапия геморроя проводится мужчине, опасность состоит в том, что раствор может попасть в простату. Выраженность побочных эффектов здесь зависит от того, в какой отдел простаты и в каком количестве попало лекарство. Они могут варьироваться от незначительных до очень серьёзных:

  • Самым частым осложнением попадания склерозирующего раствора вместо геморроидального узла в простату считается задержка мочи. Обычно лекарственный раствор способен рассосаться самостоятельно, но некоторым пациентам требуется введение катетера;
  • При попадании лекарственного раствора в семенные пузырьки у мужчины может развиться бесплодие;
  • Самым опасным последствием лечения геморроя методом склеротерапии является образование абсцесса. В том случае, когда игла проникает в ткань органа слишком глубоко, в нём развивается гнойное воспаление.

zhkt.guru

Приемущества и недостатки склерозирования геморроидальных узлов


Склеротерапия, или склерозирование — это метод удаления геморроидальных узлов с помощью применения специальных препаратов, вводимых в просвет геморроидальных сосудов. Эти препараты, называющиеся склерозантами, вызывают развитие в сосудах процессов фиброза и склероза, в конечном итоге приводят к срастанию стенок геморроидальных узлов.

На чём основана методика склерозирования

Место инъекции склерозирующего веществаСклеротерапия основана на введении в просвет геморроидальных узлов склерозирующего препарата, который взаимодействует с эндотелием, то есть внутренней стенкой сосудов. В результате этого взаимодействия развивается воспалительная реакция, приводящая к фиброзным изменениям, и узел склерозируется.

Сегодня существует множество разновидностей склерозирующих препаратов, включая химические средства и соляные препараты, однако эффект они производят одинаковый: ими вызывается слабая, но продолжительная воспалительная реакция, которая «рубцует» варикозно расширенную вену или геморроидальный узел, разрушает сосудистую стенку и вызывая склерозирование просвета вены или узла.

Преимущества метода

Процедура склерозирования проста, имеет невысокую стоимость и может проводиться амбулаторно. Для выполнения склерозирования геморроидальных узлов не требуется анестезии.
Действие наступает быстрое и продолжается достаточно долгосрочно. Примерно через неделю после выполнения процедуры склерозированный геморроидальный узел отторгается и выходит во время дефекации, после чего рецидива не бывает как минимум 12 месяцев, о чём свидетельствуют и отзывы пациентов, которым производилась склеротерапия.
Она не противопоказана людям старшего возраста и даже является предпочтительным методом лечения у них, если размеры геморроидальных узлов небольшие.
Кроме того, данная методика позволяет избавиться за один раз от нескольких геморроидальных узлов. Обычно за одну процедуру подвергают склерозированию до трёх узлов.

Недостатки склеротерапии

Основными недостатками данной методики являются большое число неудачных попыток лечения при наличии крупных геморроидальных узлов, а также частое повторное развитие узлов через 12-18 месяцев после выполнения инъекции склерозанта.

В каких случаях показана склеротерапия

Склерозирование узлов при геморрое может быть выполнено независимо от стадии заболевания. При этом на первых трёх стадиях болезни данная методика может стать самостоятельным методом лечения, а также быть выполненной для остановки геморроидального кровотечения. У пациентов же с четвертой стадией заболевания склеротерапия выполняется в качестве подготовки к лигированию узлов или их хирургическому удалению. Однако чем больше размеры геморроидальных узлов, тем больше вероятности неэффективности данного метода лечения геморроя.

Когда не следует проводить склеротерапию

Склеротерапия противопоказана при обострении воспалительного процесса в связи с высоким риском развития острого пролапс-тромбоза. Пациентам с геморроидальными узлами больших размеров также не следует выполнять эту процедуры, если доступны другие методики лечения, так как вероятность её неудачного исхода достаточно велика.

При геморрое, сопровождающемся другими заболеваниями аноректальной области, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, инъекция склерозирующего препарата может вызвать кровотечение или привести к образованию язв на слизистой оболочке кишечника.
Анальные трещины и параректальные свищи также представляют собой противопоказания к проведению этой процедуры.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту необходимо опорожнить кишечник, так как дефекация сразу же после инъекции может уменьшить концентрацию склерозанта и, следовательно, уменьшит эффективность лечения.

Ввод склерозирующего препарата через аноскоп

  • Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край операционного стола.
  • Затем в анальный канал наносится анестетический гель, вслед за чем в него вводится ректоскоп, чтобы внутренние геморроидальные узлы были хорошо видны.
  • Склерозирующий препарат вводится в области основания геморроидального узла чуть выше зубчатой линии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, так как зубчатая линия разделяет чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
  • Иглу вводят параллельно заднепроходному каналу на глубину до 2 см. Затем медленно выполняется введение в узел 3-5 мл склерозанта. Если при прокалывании узла иглой возникает боль, то вели вероятность того, что инъекция выполняется неправильно. Во время выполнения инъекции врач должен спросить пациента, ощущает ли он боль. И если ощущает, инъекцию необходимо немедленно прекратить.
  • Завершив введение склерозирующего препарата, быстро извлекать иглу не следует, так как это может привести к вытеканию части склерозанта из геморроидальных узлов и даже к развитию кровотечения. Иглу необходимо оставить в месте на пару минут, а затем медленно извлечь.

В большинстве случаев пациенту за одну процедуру делают не более трёх таких инъекций в основания узлов.

Осложнения

После склеротерапии серьёзные осложнения развиваются редко. Согласно медицинской статистике, они возникают примерно в одном случае на каждые 5 тысяч таких инъекций и в большинстве случаев связаны с неправильной техникой их выполнения.

  • Одним из осложнений является кровотечение, которое может быть ранним или поздним. Раннее обычно вызвано проколом артерии, но так как артерии в данной области небольшие, то такое кровотечение почти во всех случаях может быть легко остановлено незамедлительным сжатием и наложением лигатуры.
  • Позднее же кровотечение в большинстве случаев связано с введением избыточного количества склерозирующего препарата или неправильной техникой его введения, в результате чего он попадает в слизистую оболочку. Это может стать причиной её изъязвления и кровотечения через одну-две недели после инъекции, требующих лечения в стационаре.
  • Следующим осложнением данной процедуры является боль. Пациент во время инъекции может испытывать дискомфорт, но сильная боль практически всегда бывает результатом неправильного выбора места для инъекции. После появления боли обычно достаточно немедленно её остановить и боль быстро проходит. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание местнодействующими болеутоляющими средствами.
  • Ещё одним осложнением является попадание препарата в анальные вены. В этом случае пациент почувствует боль в области печени и привкус горечи во рту. Инъекцию в таком случае немедленно прекращают, а саму процедуру откладывают на более поздний срок.
  • Если пациент мужчина, особенно страдающий заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением её размеров, то возможны случайные попадания в эту железу. Осложнения в таких случаях могут быть и совсем незначительными, и достаточно серьёзными. Самым распространённым из них является острая задержка мочеиспускания, которая в большинстве случаев разрешается консервативно. Иногда таким пациентам может потребоваться введение временного катетера. Если же препарат попадёт в семенной канал и распространится до яичек, то может развиться бесплодие. В отдалённом периоде после инъекции склерозанта в предстательную железу может развиться острый простатит или обостриться хронический. А при глубокой инъекции в предстательную железу возможно образование в ней абсцесса, для лечения которого требуется проведение хирургической операции.
  • Кроме того, в крупных геморроидальных узлах склеротерапия может вызвать образование тромбов.

Реабилитация после процедуры

Через короткий период времени, если при инъекции склерозанта не возникло кровотечения или других осложнений, пациент обычно отправляется домой. Отзывы свидетельствуют, что слабой болезненностью и ощущением дискомфорта склеротерапия сопровождается достаточно часто, но они легко купируются с помощью обычных болеутоляющих средств. Далее необходимо избегать запоров, для чего следует соблюдать диету, а при необходимости принимать слабительные средства.

OGemorroe.com

Что нужно знать про склерозирование геморроидальных узлов?

В современной медицинской практике есть несколько эффективных способов спасения пациентов от такой болезни, как геморрой.

Но в последнее время наиболее популярным считается склерозирование геморроидальных узлов. Этот уникальный лечебный метод основан на введении непосредственно в геморроидальный узел (его вены) специального склерозанта.

Как только это средство попадает в вену, тут же образуется тромб. Ток крови в сосуде прекращается, а стенки сосудов склеиваются. Так вена постепенно отмирает, а геморроидальный узел при этом становится всё меньше: исчезает кровотечение, воспаление.

Геморрой чаще всего подразумевает появление нескольких узлов. Поэтому склерозирование проводят столько раз, сколько узлов выявлено у пациента. Перерыв между процедурами должен быть не меньше 5-7 дней.

Показания и противопоказания к проведению операции

Склеротерапия назначается как самостоятельное лечение только на первой и второй стадии развития геморроя.геморрой

В более сложных ситуациях эта методика используется в качестве вспомогательной, чтобы избавить пациента от кровотечения перед серьёзным хирургическим вмешательством. Но следует помнить, что чем эффективность манипуляции во многом зависит от размеров узлов.

Есть у данного вида вмешательства и свои противопоказания:

  • геморрой в стадии обострения, когда открываются серьёзные кровотечения;
  • наличие трещин и свищей в прямой кишке и анальном проходе;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • комбинированный геморрой, при котором специалист не может определить грань между внешними и внутренними узлами;
  • беременность или период, когда женщина кормит младенца грудью;
  • повышенная чувствительность к компонентам препаратов, которые применяются в ходе процедуры.

Плюсы и минусы процедуры

У склерозирования геморроя есть множество преимуществ:

  • эта процедура выполняется довольно просто и не требует большого количества времени, проводится она амбулаторно;
  • операция стоит недорого, в отличие от других альтернативных вариантов лечения геморроя;
  • во время склерозирования не требуется анестезия;
  • не нужно после операции проводить много времени в больнице, — восстановительный процесс длится не больше 10 дней, в течение недели геморроидальный узел должен выйти во время процесса дефекации;
  • процедуру можно проводить даже людям старшего возраста, у которых довольно слабые вены;
  • операция позволяет всего за короткий промежуток времени избавиться сразу от нескольких геморроидальных узлов, за одну процедуру специалист может «убрать» от 1 до 3 очагов.

Несмотря на многочисленные плюсы имеются и свои недостатки:

  1. Если врач берётся за операцию при наличии крупного геморроидального узла, то исход в большем количестве случаев будет неудачным.
  2. После процедуры у пациента на 12 месяцев исчезнет кровотечение. Однако вероятность появления рецидива довольно велика.

Исходя из выше сказанного, пациент сам определяет, будет ли он проходить данную процедуру.

Как проходит подготовка к операции?

На подготовку к операции не требуется много времени. Пациенту рекомендуют опорожнить кишечник.

Это гарантирует, что после лечения не будет необходимости в процессе дефекации. Соответственно концентрация склерозирующего средства не уменьшится, а эффективность от процедуры не снизится.

Важно, чтобы перед процедурой задний проход был тщательным образом смазан. А сверху специалист наносит ещё и специальный гель, который служит анестетиком.

Благодаря таким подготовительным мерам легко снизить дискомфорт, который может испытывать пациент во время процедуры.

Ход операции

Сама операция проходит довольно быстро в несколько основных этапов:склерозирование геморроя

  1. Для начала пациенту следует занять положение «лёжа на спине». Поза должна быть такая, чтобы ноги должны быть согнуты и поджаты к животу. В случае, если больной не может в силу каких-то обстоятельств так расположиться, то он ложится на бок или встаёт на четвереньки, упираясь на коленки и локти.
  2. Врач тщательно дезинфицирует анальное отверстие, чтобы исключить возможность инфицирования пациента.
  3. После чего в анус больного вводится специальное устройство – анаскоп, чтобы изучить расположение геморроидальных узлов.
  4. После этого специалист может приступать к введению лекарственного склерозирующего вещества.
  5. Как только процедура будет окончена, врач в течение 1-2 часов ещё наблюдает за больным и только потом отпускает домой.

Ещё пару дней после операции пациент может ощущать боль и дискомфорт. Это норма в процессе реабилитации.

stopvarikoz.net

Другие статьи