Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами

Главная » Геморрой » Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов — метод лечения, дающий потрясающие результаты

Схема проведения лигирования
В настоящее время лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами находит все более широкое применение. Популярность данной методики среди колопроктологов объясняется её достаточной простотой и при этом высокой эффективностью, а также возможностью выполнить лигирование в амбулаторных условиях. Впервые лигирование при геморрое было выполнено ещё во времена Гиппократа. Правда, в то далёкое время их удаление производилось не кольцами, а простой перевязкой обычной нитью.  Современные же технологии позволяют использовать с этой целью специальные кольца из латекса.

Что представляет собой процедура

Лигирование с помощью латексного кольца при геморрое – это наложение такого кольца на геморроидальный узел. Латексные кольца представляют собой циркулярную лигатуру, которая изготавливается из специальной резины. При помощи специального устройства, разработанного в своё время за рубежом, такая лигатура набрасывается на основания геморроидальных узлов, подлежащих удалению.

Внешний вид лигатора

В результате приток крови к лигированному узлу прекращается и он вместе с лигатурой, постепенно прорезающей его основание, примерно через 2 недели после процедуры отторгается. На месте отторгнутых геморроидальных узлов образуются культи, покрытые рубцовой соединительной тканью.

Когда показано лигирование

Лигирование геморроя латексными кольцами обычно назначается пациентам со второй или третьей стадиями этого заболевания. На четвертой стадии геморроя использовать кольца можно лишь в тех случаях, когда имеется чёткое отграничение внутренних геморроидальных узлов от наружных.

Техника выполнения процедуры

На сегодняшний день для удаления геморроидальных узлов таким способом используются две методики. Отзывы специалистов свидетельствуют о примерно одинаковой их эффективности. Лечение в обоих случаях проводят амбулаторно, но после соответствующей подготовки пациента.

В обоих случаях пациента укладывают на гинекологическом кресле или на операционном столе в положении на спине с приведёнными к брюшной стенке ногами. В некоторых случаях такое лечение может быть выполнено в положении пациента на боку. Затем в прямую кишку вводится аноскоп так, чтобы подлежащий удалению узел был расположен в его просвете.

Лигирование механическим лигатором

Если применяется механический лигатор, то он с эластичным кольцом вводится в просвет вставленного в анальный канал аноскопа до соприкосновения с верхней частью геморроидального узла. Затем верхушка узла захватывается мягким зажимом, и весь узел за неё втягивается внутрь головки лигатора. Убедившись, что в устройство втянут весь узел до его основания, специалист нажимает на имеющийся у устройства спусковой курок, сбрасывающий лигатуру. В результате эластичное латексное кольцо плотно пережимает основание геморроидального узла. Перед извлечением лигатора из аноскопа необходимо снять с лигированного узла зажим и проверить положение наложенной латексной лигатуры. Кольцами должны пережиматься только основания удаляемых узлов, но не должны быть захвачены ткани, расположенные ниже зубчатой линии.

Механический лигатор захватывает узел при помощи зажима

Если техника выполнения процедуры хорошо отработана, то её продолжительность обычно занимает не более 10 минут. Механический лигатор более удобен в случаях, когда лигирование выполняется при внутреннем геморрое с чёткими границами узлов и хорошей выраженности их ножек в области основания.

Лигирование вакуумным лигатором

Вторая методика удобнее при наружных узлах. Её суть заключается в следующем. К подлежащему удалению узлу через аноскоп подводится специальный вакуумный лигатор, который подсоединён к отсосу, создающему отрицательное давление. Затем отсос включают ножной педалью, а большим пальцем закрывают имеющееся в лигаторе отверстие, чтобы отрицательное давление создалось в головке инструмента. С помощью отрицательного давления узел постепенно втягивается внутрь головки. Когда значение отрицательного давления составит 0,7-0,8 атм., посредством спускового механизма сбрасывают на узел латексные кольца, для большей надёжности сразу два. Затем большой палец снимают с отверстия на инструменте и, когда выровняются внешнее давление с давлением в головке лигатора, убирают лигатор из аноскопа. Преждевременное удаление вакуумного лигатора до выравнивания давления опасно отрывом геморроидальных узлов и развитием кровотечения.

Вакуумное лигирование проще и удобнее механического. В частности, лечение с использованием вакуумного лигатора избавляет от необходимости использования во время выполнения манипуляции ассистента. Кроме того, данная методика применима в случаях, когда у геморроидальных узлов нет чётко ограниченной ножки. При выполнении процедуры технически правильно узел втягивается в инструмент, и эластичная лигатура накладывается строго на ножку узла над зубчатой линией.

Обе методики предусматривают применения эластичных колец, изготовленных из натурального каучука (латекса), имеющих наружный диаметр 5 мм и внутренний — 1 мм. Высокая эластичность, которой обладает латексное кольцо, позволяет ему, постепенно сдавливая ткань поэтапно пересекать ножки геморроидальных узлов за 12-14 дней.

Продолжительность лечения

Лечение геморроя лигированием узлов проводится, как правило, в несколько сеансов. За один сеанс лучше лигировать только один узел. В связи с этим, продолжительность лечения и число сеансов зависит от количества подлежащих удалению геморроидальных узлов. При крупных размерах геморроидальных узлов их размер может не позволить захватить весь узел сразу, если лечение проводится вакуумным лигатором. Повторное лигирование узла проводится не раньше, чем через месяц.

Переносимость процедуры

Пациенты могут реагировать на лигирование по-разному. Некоторые из них способны почти сразу после её выполнения вернуться к обычному для себя ритму жизни, им необходимо лишь избегать подъёма тяжестей. А другим может потребоваться на какое-то время постельный режим. Умеренные болевые ощущения обычно наблюдаются не дольше 48 часов, при этом она легко купируется обычными анальгетиками. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин и другие, перенёсшим такое вмешательство пациентам в течение нескольких дней принимать не следует, чтобы не спровоцировать кровотечение после отпадания геморроидальных узлов.

Лигированный геморроидальный узел

Напряжение во время дефекации также может стать причиной кровотечения и служит одной из причин рецидива при хроническом геморрое. Для смягчения стула и предотвращения запоров рекомендуется соблюдение диеты, а при необходимости и слабительных средств.

Противопоказания

Лигирование противопоказано при воспалительных заболеваниях прямой кишки в фазе обострения, анальной трещине, хроническом парапроктите и новообразованиях данной области.

Результаты лечения

В 80% случаев лигированием геморроидальных узлов при геморрое удаётся избежать геморроидэктомию и другие хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

В некоторых случаях процедура может стать причиной сильной боли. В большинстве случаев болевой синдром возникает в результате технических погрешностей, чаще это наложение лигатуры на уровне ниже гребешковой линии, то есть в области, обильно снабжённой болевыми рецепторами. В таких случаях может понадобиться повторная аноскопия и удаление наложенного кольца.

В ряде случаев, обычно при отсутствии чёткого разграничения между внешними и внутренними узлами, может развиться тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев с этим осложнением удаётся справиться консервативным лечением.

Возможно после лигирования и ректальное кровотечение, которое требует экстренных мероприятий. Его причиной может стать разрыв латексного кольца до того, как на месте узлов сформировался рубец. Обычно, что подтверждают отзывы пациентов и медицинская статистика, это является результатом натуживания при дефекации, поэтому профилактика запоров очень важна, а перед процедурой кишечник должен быть максимально опорожнённым, так как даже нормальный стул в первые сутки после неё нежелателен.

OGemorroe.com

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, лечение наружного и внутреннего геморроя лигатором

Лигирование геморроидального узлаЛюди, страдающие от выпадений из прямой кишки геморроидальных узлов, всегда ищут наиболее эффективный метод, как избавиться от этой неприятной патологии. Многие боятся обращаться с этой проблемой к специалисту, так как предполагают, что для лечения потребуется проведение болезненной операции. Но страхи их в настоящее время совершенно беспочвенны, ведь в арсенале современной медицины большое количество малоинвазивных, практически безболезненных и не вызывающих серьёзных последствий процедур. Одна из них - лигирование геморроя. Она показана в тех случаях, когда патология находится на II-III или IV стадиях и отсутствуют наружные воспалённые шишки.

Суть методики лигирования заключается в том, что геморроидальный узел удаляется при помощи латексного кольца, наложением которого пережимается его основание, что приводит к быстрому отмиранию и отторжению организмом. Самым оптимальным считается такой вариант, когда за 1 раз выполняется лигирование 1 го геморроидального узла. Обработка большего количества воспалённых шишек за 1 процедуру приводит к негативным последствиям. Данная процедура проводится 2-мя способами – механическим и вакуумным:

  • В первом случае в просвет аноскопа вводится механический лигатор, снабжённый эластичным латексным кольцом. При соприкосновении инструмента с внутренним геморроидальным узлом происходит захват и втягивание внутрь его головки. После того, как врач нажмёт на спусковой курок, происходит выброс латексного кольца, которое накладывается на ножку воспалённой шишки и пережимает её. Процедура лигирования в этом случае занимает около 10 минут;
  • Для второй методики лигирования геморроидальных узлов применяется вакуумный лигатор. Обычно предпочтение отдаётся инструменту ЛВГ-Уникон, который выдерживает любые виды стерилизации и дезинфекции, так как изготовлен из специальной нержавеющей стали. Вакуум в ЛВГ-Уникон необходим для того, чтобы захватить в головку геморроидального узла. Ножной педалью включается отсос, а для создания отрицательного давления (вакуума) большим пальцем правой руки закрывается отверстие в приборе. Благодаря этому воспалённая шишка втягивается внутрь и на неё накладывается латексное кольцо. Применение для лигирования вакуумного лигатора ЛВГ-Уникон считается самым эффективным для избавления пациента от патологии. Плюсом его считается и то, что все лечебные манипуляции может провести один врач без помощи ассистента.

Существует ещё один метод лечения геморроя путём удаления внутренних узлов – это шовное лигирование. Новизна его состоит в том, что применяется ультразвук, помогающий распознать питающую артерию, которую требуется перевязать (прошить). Благодаря этому способу обработки к воспалённой шишке полностью перекрывается доступ артериальной крови, в результате чего она отмирает и удаляется организмом.

Для выполнения шовного лигирования применяется специальный аппарат, состоящий из аноскопа, снабжённого специальным датчиком и имеющего боковое отверстие. Именно через него и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел. Для данной процедуры, как и для других способов малоинвазивного лечения, пациент должен лежать на спине с притянутыми к животу ногами. В процессе этой процедуры у пациента могут присутствовать некоторые неприятные ощущения во время перевязки узла, но они не требуют дополнительного обезболивания.

Осложнения после лигирования геморроя латексными кольцами

Лигирование геморрояВ первое время после удаления внутреннего узла обычно присутствует ощущение некоторого дискомфорта. Это обычное последствие проводимых манипуляций, бояться которого не стоит. Для снятия этого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты. Но возможно возникновение и более серьёзных осложнений, к которым относятся:

  • Длительное время неослабевающие болезненные ощущения. Причиной их становится неправильно выполненная процедура или проведение её более чем на 1 – 2 шишках;
  • Тромбоз может возникнуть в том случае, лигирование с наложением латексных колец было выполнено пациенту с комбинированной формой патологии, при которой выраженная граница между внутренними и наружными воспалёнными геморроидальными узлами отсутствовала. Для того, чтобы купировать развивающийся тромбоз, применяется консервативная терапия;
  • Прорывное кровотечение могут вызвать несколько причин: неверное выявление показаний к проведению малоинвазивного вмешательства, непредвиденный разрыв латексного кольца или несоблюдение пациентом предписаний доктора.

В тех случаях, когда после лигирования геморроидального узла возникают такие осложнения, требуется консультация специалиста. Только он может решить, какое лечение потребуется. Но следует отметить, что послеоперационные побочные эффекты и возможные негативные последствия этой процедуры, проводимой при помощи латексных колец, очень редки.

Рекомендации после лигирования геморроя латексными кольцами

Латексное лигирование геморрояМногих пациентов интересует, как следует себя вести в ранний послеоперационный период, чтобы не возникло негативных последствий проведённого лечебного мероприятия. Для этого специалистами разработаны следующие рекомендации:

  • После удаления геморроидального узла способом лигирования 3 дня ни в коем случае нельзя находиться в положении сидя! Можно только стоять или лежать;
  • Терпеть боли не стоит. В этот период рекомендуется приём анальгетиков в зависимости от интенсивности ощущений и приём горячих ванночек в положении «на весу», то есть тело должно удерживаться на руках;
  • После лигирования геморроидальных узлов ни в коем случае нельзя задерживать стул. Акты дефекации должны быть своевременными и без натуживания;
  • На 7-10 день при дефекации могут обнаружиться отторгнутые кольца и следы крови. В это время следует начинать местное лечение ректальными свечами по предписаниям специалиста.

Отдельно хочется сказать о том, какое должно быть питание после лигирования геморроидальных узлов. В первые сутки дефекация нежелательна, поэтому лучше поголодать. Со 2 дня вводится диета, рацион питания при которой не должен содержать продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике. К употреблению запрещены овощи и фрукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки, цельное молоко, газированные напитки. Также из питания пациента, перенёсшего лигирование геморроидального узла, следует полностью исключить продукты, которые усиливают приток крови к малому тазу – маринады, копчёности, острые специи. Ни в коем случае недопустимо употребление алкоголя.

Не меньше задаётся вопросов и о том, возможна ли половая жизнь после лигирования геморроидальных узлов. Да, половая жизнь возможна, но только лишь по истечении 10 суток после проведения процедуры и отсутствии побочных эффектов. Обо всех нюансах выполнения этого малоинвазивного вмешательства, а также поведении после него можно получить представление, если посмотреть видеоматериалы, имеющиеся в интернете. Также из этих видео становится понятно, что манипуляции, проводимые врачом во время лигирования геморроидального кольца полностью безопасны для пациента и не вызывают у него негативных ощущений.

zhkt.guru

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Она считается прекрасной альтернативой радикальным вмешательствам, осуществляется в амбулаторных условиях и позволяет в короткие сроки устранить заболевание.

лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Описание метода лигирования

Лигирование – миниинвазивная методика, суть которой состоит в пережимании основания геморроидального узла специальными кольцами из латекса. Это приводит к тому, что он перестает получать необходимое ему питание, отмирает и отторгается организмом.

По своему составу латексные кольца схожи с резиновыми, однако, не содержат вредных компонентов и не вызывают аллергических реакций. Их наружный диаметр составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Благодаря прекрасной эластичности их можно легко накинуть на узел и сдавить его основание. Извлекать их впоследствии не нужно, так как они выходят вместе с отмершими узлами естественным путем. Полное рассечение ножки с узлом происходит в течение 12-14 суток.

Процедура позволяет устранить все неприятные симптомы геморроя, не требует общего наркоза, а реабилитационный период занимает незначительное время.

Безболезненность процедуры объясняется тем, что латексные кольца накладывается непосредственно на внутренние узлы – локализующиеся в области прямой кишки.

На сегодня существует два способа выполнения латексного лигирования:

  • Механический – когда узел захватывают специальным зажимом;
  • Вакуумный – когда узел всасывается под давлением в рабочую часть инструмента.

В настоящее время более распространенной является процедура вакуумного легирования узлов, так как в процессе ее проведения у хирурга отпадает необходимость в помощи ассистента.

Как правило, лигирование геморроя латексными кольцами состоит из нескольких сеансов. Оптимальным считается лигирование 1-2 узлов за процедуру.

Показания и противопоказания

как выглядит лигированиеОсновным показанием к проведению миниинвазивной операции является внутренний геморрой 2-3 стадий, когда узлы уже достаточно крупные и дают ярко выраженные симптомы, такие как кровотечение, боль, зуд и жжение в перианальной зоне.

Иногда показанием к латексному лигированию является 4 степень геморроя, характеризующаяся постоянным выпадением узлов. Но только при условии, что их границы четко выражены и отсутствуют наружные геморроидальные узлы.

Лигирование геморроя латексными кольцами не проводится:

  • При комбинированном характере заболевания, когда отсутствуют четко выраженные границы между внутренними и внешними узлами (в этом случае процедура лигирования представляет определенные трудности и является нецелесообразной);
  • При воспалениях аноректальной зоны: проктите, хроническом парапроктите, трещине анального канала.

Преимущества и недостатки

Лигирование геморроя кольцами имеет преимущества и недостатки. Самым главным и неоспоримым достоинством методики, согласно многочисленным отзывам, является возможность избежать радикальной операции. Стойкий положительный эффект наблюдается у 80% пациентов, подвергшихся процедуре. С течением времени на месте узла образуется рубцовая соединительная ткань, а возможность рецидива сведена к минимуму.

легирование геморроя

Процедура достаточно проста, безболезненна, а время на ее выполнение требуется всего 10-15 минут. По желанию пациента лигирование геморроя латексными кольцами может проводиться под местной анестезией.

К обычной жизни пациент может вернуться практически сразу после операции. Дополнительного нахождения в стационаре и длительного восстановительного периода не требуется. К тому же, после операции крайне редко случаются осложнения.

К недостаткам лигирования можно отнести небольшой дискомфорт (чувство постороннего предмета в анальном отверстии), а также возможные трудности с дефекацией. Эти явления являются быстропроходящими.

Подготовка к операции

Легирование геморроидальных узлов предполагает определенную подготовку от пациента. Так, врач попросит обязательно пройти диагностические процедуры, чтобы исключить вероятность нежелательных последствий. За неделю до лигирования следует прекратить принимать препараты антикоагулянты и НПВС.

За пару часов до операции необходимо сделать очистительную клизму. Это позволит в первые сутки после процедуры избежать опорожнения кишечника, которое крайне нежелательно.

Если же пациент предпочитает другие методы очищения кишечника, можно прибегнуть к безболезненной процедуре гидроколонотерапии или приему слабительных средств.

Техника проведения операции

Операция «лигирование геморроя латексными кольцами» проводится при помощи аноскопа – специального инструмента, который проктолог вводит в задний проход пациента. Узел захватывается и втягивается в латексное кольцо. Во время манипуляции врач спрашивает у пациента, не слишком ли сильно затянуто кольцо, чтобы после лечения избежать излишней болезненности.

Если в процессе манипуляции пациент чувствует боль, ему вкалывают анестезию. За один сеанс врач может лигировать не более двух узлов, поэтому при множественных очагах рекомендуется поэтапное проведение лигирования с перерывом в 4-6 недель.

Механическое лигирование

Лигирование геморроя латексными кольцами механическим способом проводится в положении пациента лежа на боку либо на спине с подтянутыми к животу ногами. В анальное отверстие вводят аноскоп таким образом, чтобы в просвете хорошо просматривался узел. Механический лигатор вводят в аноскоп и захватывают узел при помощи мягкого зажима, и втягивает его в латексный лигатор.

После того, как узел втянут, проктолог нажимает на спусковой крючок устройства, и лигатура сбрасывается на ножку. Кольцо плотно зажимает основание, не затрагивая окружающие ткани.

Механический лигатор используют в основном при внутренний узлах с четкими краями и хорошо различимой ножкой. Вся процедура занимает порядка 10 минут.

Вакуумное лигирование

вакуумный лигаторВакуумный лигатор подводится к узлу через аноскоп. К лигатору подсоединен отсос, создающий отрицательное давление. При его включении хирург закрывает пальцем отверстие в головке лигатора для создания давления, и геморроидальный узел буквально всасывается внутрь.

По достижении необходимого отрицательного давления на ножку узла набрасываются два кольца при помощи спускового механизма. После этого врач убирает палец с отверстия и стабилизирует давление в головке лигатора. Если этого не сделать, возможен отрыв узла и кровотечение.

Вакуумное легирование геморроидальных узлов более удобно и просто, не требует присутствия ассистента, и применимо даже в тех случаях, когда границы узла выражены неявно.

После операции

После лечения пациенту не требуется длительного восстановительного периода. Как правило, несколько часов он еще проводит в стационаре, после чего, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Рекомендуется в первые дни после вмешательства есть жидкую и нежирную пищу, а также фрукты и овощи, чтобы избежать запоров, которые могут вызвать кровотечение. Нужно пить больше жидкости, избегать перенапряжений и не сидеть подолгу на одном месте, больше двигаться.

Возможные осложнения

В первые дни после лечения геморроя у пациентов могут возникать незначительные боли и чувство дискомфорта. Как правило, они являются следствием неправильного наложения лигатуры либо лигирования трех и более узлов одновременно.

Не исключено такое осложнение лигирования геморроя латексными кольцами, как тромбоз наружных узлов. Как правило, он возникает у пациентов с комбинированной формой геморроя. В этом случае больному назначают консервативное лечение.

В редких случаях у пациента открывается кровотечение из заднего прохода, вызванное разрывом латексного кольца вследствие чрезмерного натяжения, либо недостаточного размера узла (в таком случае он просто соскакивает с лигатуры). Также кровотечение может возникнуть в результате неправильного рациона в послеоперационном периоде либо чрезмерных физических нагрузок.

При несоблюдении рекомендаций по гигиене или вследствие других причин после лечения не исключено попадание инфекции. В этом случае у пациента могут отмечаться боли и слабость, повышенная температура тела, проблемы с мочеиспусканием. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения лечебных мероприятий.

Стоимость лигирования

Цена на услугу лигирования достаточно невысока, и зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. В среднем, стоимость процедуры варьируется в пределах 3,5-6,6 тысяч рублей за 1 узел:

  • Москва – 5-6 тысяч рублей;
  • Казань – 3,5-4,5 тысячи рублей.

gemors.ru

Современное удаление геморроидальных узлов — методы и их особенности

Не каждая форма геморроя хорошо поддается консервативному лечению. Иногда даже самые эффективные лекарственные средства бесполезны, а единственной возможностью справиться с заболеванием становится удаление геморроидальных узлов.

Для этого существуют так называемые малоинвазивные манипуляции и специальные хирургические операции. К первым относятся криотерапия, лигирование шишек кольцами из латекса, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, дезартериализация узлов и лазерная коагуляция. Ко вторым — геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и операция Лонго. Давайте остановимся на этих методах более подробно.

Малоинвазивные техники в лечении геморроя

Варианты удаления геморроя

Какие способы удаления узлов существуют?

Хотя, по сути, подобные техники являются хирургическим вмешательством, их не относят к оперативным методам лечения. Каждая методика характеризуется уникальными особенностями, но при этом все они имеют много общего:

  1. Малоинвазивные техники сопровождаются минимальным повреждением тканей.
  2. Практические все они выполняются в амбулаторных условиях в течение 10–30 минут.
  3. Манипуляции проводятся без наркоза, максимум — под местной анестезией. Причем боль после их завершения неинтенсивная и кратковременная — не более двух суток.
  4. Проходит всего несколько часов после вмешательства, и пациент может приступать к работе. Так что период нетрудоспособности сокращен до минимума.
  5. Малоинвазивные процедуры не оставляют после себя грубых рубцов и деформаций.
  6. Количество противопоказаний минимально, поэтому подобные техники могут применяться даже у пожилых пациентов и больных с серьезной сопутствующей патологией.
  7. Наибольшую эффективность большинство малоинвазивных методик дают при 2 или 3 стадии болезни.

В чем же суть каждого метода?

Криотерапия

Метод основан на использовании жидкого азота, с помощью которого узел замораживают. В итоге его ткани отмирают, и он через определенное время отторгается.

Обратите внимание! Криотерапия эффективна при 2 или 3 стадии заболевания и может использоваться для удаления как внешних узлов, так и внутренних.

Лигирование кольцами из латекса

Легирование геморроя

Легирование узлов латексными кольцами

В отличие от других малоинвазивных техник, лигирование применяется для лечения только внутреннего геморроя 2 или 3 стадии. Суть метода в том, что на ножку узла надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает кровеносные сосуды, идущие к геморроидальной шишке, и она постепенно отмирает, отпадая в среднем к концу 2-й недели.

Манипуляция проводится очень быстро — в течение 10 минут, при этом врач работает только с одним узлом. Если они множественные, процедуру повторяют спустя 2 недели.

Обратите внимание! Лигирование противопоказано, когда есть трещины прямой кишки, а также при активном воспалительном процессе в этой области — проктите или парапроктите.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция

Здесь используются сфокусированные инфракрасные лучи. С помощью аппарата — инфракрасного коагулятора — ими воздействуют на ножку узла. В результате действия тепла ткани, включая кровеносные сосуды, идущие к узлу, сворачиваются, и он отмирает.

Фотокоагуляция дает наилучший эффект при 1 или 2 стадии внутреннего геморроя, особенно если он проявляется таким симптомом, как кровотечение.

Склеротерапия

Склеротерапия геморроя

Склеротерапия узла

Эта техника используется и при внутреннем, и при наружном расположении узлов. В толщу узла вводится склерозирующее вещество, которое буквально «сморщивает» геморроидальную шишку. В итоге она значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Метод можно использовать на первых двух стадиях геморроя. При 3 стадии склеротерапия тоже применяется, но не с целью уменьшения размеров узла, а для остановки кровотечения.

Лазерная коагуляция

Использование лазера

При этом методе используется способность лазера прекрасно резать и прижигать ткани. Техника одинаково эффективна и при наружных, и при внутренних узлах. В первом случае происходит прижигание геморроя внутри кишки, а во втором шишка просто отрезается. При этом не возникает кровотечения, поскольку лазер сразу же запаивает ткани.

Большим плюсом лазерной коагуляции является возможность ее проведения даже при наличии свищей и трещин прямой кишки или ее воспалении. А существенным минусом по сравнению с другими техниками можно считать дороговизну процедуры.

Дезартериализация узлов

Дезартеризация узла геморроя

Дезартеризация геморроя

В отличие от других нехирургических методов лечения дезартериализация может проводиться даже при 4 стадии болезни. Но наилучших результатов достигают при 2–3 стадии.

Методика не используется для удаления наружных геморроидальных узлов, а применяется только при внутренней форме заболевания. Ее проводят в условиях дневного стационара, где больной находится в течение 2–3 дней. Манипуляция обязательно осуществляется под анестезией — перидуральной или внутривенной — и сводится к перевязке артерий, питающих узел.

Лишившись кровоснабжения, шишка начинает «усыхать», замещаться соединительной тканью и через 2 максимум 3 недели существенно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Дезартериализацию нельзя проводить при тромбозе узла или парапроктите — воспалении тканей вокруг прямой кишки. Однако после устранения этих состояний манипуляция вполне допустима.

Несмотря на то что малоинвазивные методы отличаются минимальным вмешательством, в ряде случаев они сопровождаются некоторыми осложнениями.

Осложнения и недостатки малоинвазивных техник

Хотя их не очень много, они способны принести больному массу неприятных ощущений:

  • Интенсивный болевой синдром. Умеренная болезненность после манипуляции вполне допустима, поскольку слизистая прямой кишки богата нервными окончаниями и является очень чувствительной зоной.Резкая боль встречается после лигирования кольцами и связана с неправильным их наложением и захватом здоровых тканей. Также она возникает при одновременном накладывании колец сразу на несколько узлов. Интенсивной болью может сопровождаться и инфракрасная фотокоагуляция.

    Для устранения боли применяют анальгетики, а в случае неправильного лигирования кольца разрезают, устраняя тем самым сдавление нервных окончаний.

  • Кровотечение. Это осложнение может развиваться практически при любой малоинвазивной технике. Исключение составляет лазерное иссечение узла, когда сразу же прижигаются и кровеносные сосуды.Причиной кровотечения может быть отрыв омертвевшего узла после инфракрасной фотокоагуляции или лигирования кольцами из латекса, соскакивание кольца с узла, травматизация еще не отпавшей шишки плотными каловыми массами.
  • Тромбоз наружного узла. Встречается после лигирования при комбинированном геморрое и отсутствии явных границ между наружными и внутренними шишками. А также после инфракрасной фотокоагуляции, если сосуд, питающий узел, коагулирован не полностью. Тогда кровь поступает в него, скапливаясь и приводя к тромбообразованию.

К недостаткам малоинвазивных техник можно отнести:

  • Возможность рецидива заболевания, поскольку устраняется не причина болезни, а лишь ее следствие.
  • Дороговизну некоторых манипуляций — особенно это относится к лазерной коагуляции.
  • Потребность в высокой квалификации врача, проводящего вмешательство. Например, дезартериализация требует от проктолога не только блестящего знания анатомии, но и ювелирной точности при перевязке и прошивании артерий.

Когда шансы получить желаемый эффект от малоинвазивных техник равны нулю, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство при геморрое

Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является геморрой 3 или 4 стадии, а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Удаление геморроя по Миллигану-Моргану

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Этот вид вмешательства позволяет провести удаление наружного геморроидального узла, а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

  1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
  2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
  3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

  • Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
  • Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
  • Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
  • Наличие серьезных противопоказаний:
    • онкологические процессы
    • СПИД
    • болезнь Крона
    • беременность
    • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

Операция Лонго

Удаление геморроя по Лонго

Геморроидопексия по Лонго

По-другому этот хирургический метод лечения геморроя называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

  1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
  2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
  3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
  4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

Минусами операции Лонго можно считать:

  1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
  2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
  3. Дороговизну процедуры.

К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как удалить геморроидальные узлы и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

NetGemorroya.ru

Удаление геморроидальных узлов: обзор актуальных методик

Образование узлов при геморрое – явление довольно частое. На проблему нельзя не обратить внимание, поскольку представленные образования доставляют больному страдания и длительные мучения.

Более того, последствия геморроя могут привести к существенным осложнениям и последующему заражению крови. Именно поэтому узлы следует немедленно удалять любым доступным и подходящим способом.

Почему образовываются узлы?

Геморрой – это проктологическое заболевание, которым страдает огромное количество людей. Сопровождается болезнь расширением вен в области анального отверстия и выпадением геморроидальных узлов.

Когда нарушается циркуляция крови в области малого таза, венозные стенки теряют свой тонус и растягиваются, образуя шишки. Сначала они находятся внутри прямой кишки, но при определенных факторах начинают выпадать, принося боль и страдания больному.

Причинами выпадения геморроидальных шишек являются частые запоры, диарея, поднятие чрезмерных тяжестей и наоборот гиподинамия.

Такой разный, хотя и не заразный

По расположению геморроидальных шишек различают 3 вида геморроя:узлы геморроя

  1. Внутренний – можно обнаружить по кровавым мазкам на туалетной бумаге и нижнем белье, особенно после дефекации. По мере увеличения шишек они выступают за пределы прямой кишки, сдавливаются ею и могут тромбироваться. При опорожнении кишечника вызывают сильную боль.
  2. Наружный проявляется кровотечениями, болью при дефекации. Выпавшие из прямой кишки узлы тромбируются и могут защемляться.
  3. Комбинированный – это наличие внутренних и внешних геморроидальных шишек.

По характеру заболевания определяется и вид геморроидальных узлов, что позволяет назначить определенную схему лечения и возможные способы удаления шишек.

Что предлагает современная медицина?

Лечение запущенного геморроя, осложненного выпадением образовавшихся геморроидальных узлов и кровотечением, осуществляется тремя методами: оперативным, малоинвазивным и консервативным.

Оперативное вмешательство

Оперативное удаление геморроидальных узлов используется, когда другие методы не помогли. При этом шишки очень большие, отмечается массивное кровотечение и диагностируется 4 стадия заболевания. При таком лечении заболевание не возникает снова, потому что также иссекаются близлежащие венозные участки.

Используется два вида оперативного вмешательства:

  1. Операция по методу Миллигана-Моргана делится на 3 модификации: открытая, закрытая и подслизистая. Открытая – подразумевает оставление раны открытой после удаления узла для естественного заживания. Такой способ применяется очень редко. Чаще используется методика с ушиванием ран, где иссечение образований осуществляется электроножом вместе с его основанием. При этом исключаются операционные кровотечения. Подслизистая модификация относится к щадящим методам удаления – при ней сохраняется слизистая прямой кишки. После оперативных вмешательств наблюдаются послеоперационные боли. Полное заживление наступает через 2 месяца, во время которых пациент находится на больничном, но только в течение 30-45 дней.
  2. Операция Лонго – это новая методика лечения геморроидальных узлов, при которой сами шишки не иссекаются, а подтягиваются вверх из-за удаления участка прямой кишки над образованиями и последующего ушивания раны. Узлы теряют кровоснабжение, уменьшаются, в результате чего остается только рубец. Операция безболезненна и переносится легко. Нахождение в стационаре происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых больной проходит соответствующие процедуры для обеззараживания раны.

Выбор метода вмешательства напрямую зависит от состояния развившегося заболевания. Не исключением выступает и финансовая сторона вопроса.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивное вмешательство – это малая операция, которые назначаются при образовании внутренних геморроидальных узлов, когда нет воспаления в прямой кишке, а также при диагностировании 1 и 2 стадии геморроя.

stopvarikoz.net

Другие статьи