Удаление геморроидальных узлов

Главная » Геморрой » Удаление геморроидальных узлов

Современное удаление геморроидальных узлов — методы и их особенности

Не каждая форма геморроя хорошо поддается консервативному лечению. Иногда даже самые эффективные лекарственные средства бесполезны, а единственной возможностью справиться с заболеванием становится удаление геморроидальных узлов.

Для этого существуют так называемые малоинвазивные манипуляции и специальные хирургические операции. К первым относятся криотерапия, лигирование шишек кольцами из латекса, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, дезартериализация узлов и лазерная коагуляция. Ко вторым — геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и операция Лонго. Давайте остановимся на этих методах более подробно.

Малоинвазивные техники в лечении геморроя

Варианты удаления геморроя

Какие способы удаления узлов существуют?

Хотя, по сути, подобные техники являются хирургическим вмешательством, их не относят к оперативным методам лечения. Каждая методика характеризуется уникальными особенностями, но при этом все они имеют много общего:

  1. Малоинвазивные техники сопровождаются минимальным повреждением тканей.
  2. Практические все они выполняются в амбулаторных условиях в течение 10–30 минут.
  3. Манипуляции проводятся без наркоза, максимум — под местной анестезией. Причем боль после их завершения неинтенсивная и кратковременная — не более двух суток.
  4. Проходит всего несколько часов после вмешательства, и пациент может приступать к работе. Так что период нетрудоспособности сокращен до минимума.
  5. Малоинвазивные процедуры не оставляют после себя грубых рубцов и деформаций.
  6. Количество противопоказаний минимально, поэтому подобные техники могут применяться даже у пожилых пациентов и больных с серьезной сопутствующей патологией.
  7. Наибольшую эффективность большинство малоинвазивных методик дают при 2 или 3 стадии болезни.

В чем же суть каждого метода?

Криотерапия

Метод основан на использовании жидкого азота, с помощью которого узел замораживают. В итоге его ткани отмирают, и он через определенное время отторгается.

Обратите внимание! Криотерапия эффективна при 2 или 3 стадии заболевания и может использоваться для удаления как внешних узлов, так и внутренних.

Лигирование кольцами из латекса

Легирование геморроя

Легирование узлов латексными кольцами

В отличие от других малоинвазивных техник, лигирование применяется для лечения только внутреннего геморроя 2 или 3 стадии. Суть метода в том, что на ножку узла надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает кровеносные сосуды, идущие к геморроидальной шишке, и она постепенно отмирает, отпадая в среднем к концу 2-й недели.

Манипуляция проводится очень быстро — в течение 10 минут, при этом врач работает только с одним узлом. Если они множественные, процедуру повторяют спустя 2 недели.

Обратите внимание! Лигирование противопоказано, когда есть трещины прямой кишки, а также при активном воспалительном процессе в этой области — проктите или парапроктите.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция

Здесь используются сфокусированные инфракрасные лучи. С помощью аппарата — инфракрасного коагулятора — ими воздействуют на ножку узла. В результате действия тепла ткани, включая кровеносные сосуды, идущие к узлу, сворачиваются, и он отмирает.

Фотокоагуляция дает наилучший эффект при 1 или 2 стадии внутреннего геморроя, особенно если он проявляется таким симптомом, как кровотечение.

Склеротерапия

Склеротерапия геморроя

Склеротерапия узла

Эта техника используется и при внутреннем, и при наружном расположении узлов. В толщу узла вводится склерозирующее вещество, которое буквально «сморщивает» геморроидальную шишку. В итоге она значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Метод можно использовать на первых двух стадиях геморроя. При 3 стадии склеротерапия тоже применяется, но не с целью уменьшения размеров узла, а для остановки кровотечения.

Лазерная коагуляция

Использование лазера

При этом методе используется способность лазера прекрасно резать и прижигать ткани. Техника одинаково эффективна и при наружных, и при внутренних узлах. В первом случае происходит прижигание геморроя внутри кишки, а во втором шишка просто отрезается. При этом не возникает кровотечения, поскольку лазер сразу же запаивает ткани.

Большим плюсом лазерной коагуляции является возможность ее проведения даже при наличии свищей и трещин прямой кишки или ее воспалении. А существенным минусом по сравнению с другими техниками можно считать дороговизну процедуры.

Дезартериализация узлов

Дезартеризация узла геморроя

Дезартеризация геморроя

В отличие от других нехирургических методов лечения дезартериализация может проводиться даже при 4 стадии болезни. Но наилучших результатов достигают при 2–3 стадии.

Методика не используется для удаления наружных геморроидальных узлов, а применяется только при внутренней форме заболевания. Ее проводят в условиях дневного стационара, где больной находится в течение 2–3 дней. Манипуляция обязательно осуществляется под анестезией — перидуральной или внутривенной — и сводится к перевязке артерий, питающих узел.

Лишившись кровоснабжения, шишка начинает «усыхать», замещаться соединительной тканью и через 2 максимум 3 недели существенно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Дезартериализацию нельзя проводить при тромбозе узла или парапроктите — воспалении тканей вокруг прямой кишки. Однако после устранения этих состояний манипуляция вполне допустима.

Несмотря на то что малоинвазивные методы отличаются минимальным вмешательством, в ряде случаев они сопровождаются некоторыми осложнениями.

Осложнения и недостатки малоинвазивных техник

Хотя их не очень много, они способны принести больному массу неприятных ощущений:

  • Интенсивный болевой синдром. Умеренная болезненность после манипуляции вполне допустима, поскольку слизистая прямой кишки богата нервными окончаниями и является очень чувствительной зоной.Резкая боль встречается после лигирования кольцами и связана с неправильным их наложением и захватом здоровых тканей. Также она возникает при одновременном накладывании колец сразу на несколько узлов. Интенсивной болью может сопровождаться и инфракрасная фотокоагуляция.

    Для устранения боли применяют анальгетики, а в случае неправильного лигирования кольца разрезают, устраняя тем самым сдавление нервных окончаний.

  • Кровотечение. Это осложнение может развиваться практически при любой малоинвазивной технике. Исключение составляет лазерное иссечение узла, когда сразу же прижигаются и кровеносные сосуды.Причиной кровотечения может быть отрыв омертвевшего узла после инфракрасной фотокоагуляции или лигирования кольцами из латекса, соскакивание кольца с узла, травматизация еще не отпавшей шишки плотными каловыми массами.
  • Тромбоз наружного узла. Встречается после лигирования при комбинированном геморрое и отсутствии явных границ между наружными и внутренними шишками. А также после инфракрасной фотокоагуляции, если сосуд, питающий узел, коагулирован не полностью. Тогда кровь поступает в него, скапливаясь и приводя к тромбообразованию.

К недостаткам малоинвазивных техник можно отнести:

  • Возможность рецидива заболевания, поскольку устраняется не причина болезни, а лишь ее следствие.
  • Дороговизну некоторых манипуляций — особенно это относится к лазерной коагуляции.
  • Потребность в высокой квалификации врача, проводящего вмешательство. Например, дезартериализация требует от проктолога не только блестящего знания анатомии, но и ювелирной точности при перевязке и прошивании артерий.

Когда шансы получить желаемый эффект от малоинвазивных техник равны нулю, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство при геморрое

Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является геморрой 3 или 4 стадии, а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Удаление геморроя по Миллигану-Моргану

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Этот вид вмешательства позволяет провести удаление наружного геморроидального узла, а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

  1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
  2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
  3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

  • Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
  • Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
  • Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
  • Наличие серьезных противопоказаний:
    • онкологические процессы
    • СПИД
    • болезнь Крона
    • беременность
    • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

Операция Лонго

Удаление геморроя по Лонго

Геморроидопексия по Лонго

По-другому этот хирургический метод лечения геморроя называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

  1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
  2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
  3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
  4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

Минусами операции Лонго можно считать:

  1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
  2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
  3. Дороговизну процедуры.

К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как удалить геморроидальные узлы и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

NetGemorroya.ru

Хирургическое удаление геморроя

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью.

Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Хирургическое удаление геморроя

Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.

При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.

Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:

Критерий

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Геморроидопексия по методу Лонго

Условия выполнения операции Открытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно. В условиях стационара.
Вид анестезии Внутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия. Внутривенный наркоз или местная анестезия.
Длительность операции Около 30 минут. 15 – 20 минут
Сроки нахождения в стационаре От 3 до 7 дней. 2 – 3 дня
Продолжительность временной нетрудоспособности От 3 до 5 недель. От 3 до 7 дней.
Наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде У 100% больных. У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.
При каких видах геморроя проводится При наружном, внутреннем и комбинированном геморрое. Только при внутреннем геморрое.
Стадия геморроя Проводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами. Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.
Наличие противопоказаний Операция противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях. Практически отсутствуют.

Закономерно возникает вопрос — сколько стоят хирургические методы лечения?

Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.

Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.

Осложнения после оперативного лечения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.

Кровотечение

Им может осложняться любая операция по удалению геморроя — и геморроидэктомия и геморроидопексия.

Связано кровотечение:

  • с недостаточным гемостазом в ходе операции;
  • травматизацией слизистой уплотнёнными каловыми массами;
  • несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.

Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии — в брюшную полость.

Послеоперационные свищи

Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии — ректовагинальные.

Инфекционно-воспалительный процесс

Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.

При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь — сепсис.

Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.

Безоперационные методы удаления узлов

Аппарат для дезартеризации геморроидальных узлов

Аппарат для дезартеризации геморроидальных узлов

При геморрое II, а также III стадии с узлами небольших размеров возможно безоперационное удаление геморроя малоинвазивными методами.

При внутренних шишках можно использовать латексные кольца, которые накладывают на ножку узла. Это нарушает его кровоснабжение, поэтому узел отмирает и отторгается. Однако при наружном геморрое этот метод не используется.

Очень хороший эффект при внутреннем геморрое даёт дезартеризация геморроидальных узлов. Во время её выполнения перевязывают кровеносные сосуды, питающие узел. Поэтому он склерозируется и значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Эту технику можно применять даже при IV стадии процесса. А при II и III степени она служит прекрасной альтернативой латексному лигированию, которое невозможно при больших размерах узлов. Однако удаление наружного геморроя такой техникой не проводят.

Другие малоинвазивные методы применяют и при внутренних и при наружных узлах. При склеротерапии в узел вводят специальное склерозирующее вещество. В результате он замещается соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах.

Криотерапия основана на замораживании узлов с помощью охлаждающего вещества, чаще жидкого азота. Это приводит к деструкции тканей шишки и их отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция — это методы, «выжигающие» геморроидальный узел с замещением его соединительной тканью и уменьшением размеров.

Малоинвазивные техники, с помощью которых успешно проводят удаление геморроя, в ряде случаев могут составить альтернативу оперативному лечению. Но их выполняют только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Как лучше убрать геморрой, в каждом случае решает врач после тщательного осмотра пациента. При этом операции проводят лишь тогда, когда остальные методы лечения не дают эффекта.

NetGemorroya.ru

Малоинвазивные методики удаления

Малоинвазивные методы применяются в тех случаях, когда консервативная или медикаментозная терапия не дает положительных результатов

Малоинвазивные методы применяются в тех случаях, когда консервативная или медикаментозная терапия не дает положительных результатов

Удаление геморроидальных узлов основано на использовании малоинвазивных методов. Они относятся к хирургическим вмешательствам, но таковыми не являются. В основе методов лежит безопасное устранение воспаленной шишки, и предотвращение ее повторного развития. Возможности современной медицины, позволяют удалять выпадающие шишки различными способами. Малоинвазивные методы основаны на нарушении кровообращения в узле, что приводит к его отмиранию.

Малоинвазивные методы

Многие специалисты относят малоинвазивные методики к консервативному лечению. Отчасти они таковыми и считаются, ведь оперативное вмешательство и хирургическое иссечение в ходе их, не проводится. Выбор методики и удаление узлов геморроя, полностью зависимо от состояния человека. Выделяют следующие способы устранения болезни:

  • лазерная и инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование с помощью латексных колец.

В их основе лежит нарушение кровообращения в ножке воспаленной шишки, что приводит к ее отмиранию. Поврежденный узел «высыхает» и самостоятельно ликвидируется. Это простые, безболезненные и эффективные методики. В качестве вспомогательных методов может выступать электрокоагуляция и криодеструкция. На сегодняшний день они считаются малоэффективными, и практически не используются.

Нужно ли удалять геморроидальные узлы, и в каких случаях это необходимо? Данный процесс уместен как на ранних, так и на поздних этапах развития заболевания. Малоинвазивные методы применяются в тех случаях, когда консервативная или медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Методика лазерной и инфракрасной коагуляции

Для данных методик применяется лазерный или инфракрасный коагулятор. Он представляет собой блок с ручным аппликатором и кварцевым наконечником. Аппарат подносится к основанию воспаленной шишки, и воздействует на него посредством высоких температур. Удаление геморроидальных узлов лазером наиболее эффективный и быстрый способ.

Инфракрасный световой поток проникает в ткань пораженного участка и осуществляет коагуляцию. Глубина этого процесса полностью зависит от длительности импульса. Используется методика для устранения геморроя с кровотечением, на ранних стадиях развития заболевания.

Склеротерапия является распространенной процедурой.

Склеротерапия является распространенной процедурой.

Лазерное удаление геморроидальных узлов не длительная процедура. Пациенту не нужно готовится к вмешательству. Проводится удаление на гинекологическом кресле, или в коленно-локтевой позе на кушетке. Суть процедуры заключается в тепловом воздействии на ножку узла, что приводит к перекрыванию артерий. Со временем шишка начинает отмирать, после чего отпадает.

Обычно, удаление проводится за один раз. В сложных случаях процедура может повториться, но не ранее чем через 14 суток после воздействия. Максимальное количество удаляемых шишек за один раз, не превышает 1-2 штук.

Цена удаления геморроидальных узлов с помощью лазера или инфракрасного воздействия, высокая. Обусловлено это эффективностью и быстротой выполнения процедуры. В ходе вмешательства и по его окончанию, человек не ощущает дискомфорта.

Склеротерапия и лигирование

Данные методики уместны как на ранних стадиях развития заболевания, так и при наличии осложнений. Склеротерапия является распространенной процедурой. В ее основе лежит применение специального склерозирующего препарата. Вводится медикамент в полость воспаленного узла. Его действие направлено на нарушение кровообращения, путем склеивания основной артерии.

Удаление внешних геморроидальных узлов посредством склеротерапии, считается полностью безопасным методом.

Препараты, применяемые для этой методики, характеризуются низкой аллергенностью. Более того, они не способны нанести вред прямой кишке.

Наиболее востребованным способом является лигирование с помощью латексных колец. Суть процедуры заключается в передавливании ножки геморроидального узла, с помощью латексного кольца. Это провоцирует нарушение кровообращения в ножке воспаленного узла, и его дальнейшее отмирание. На весь процесс уходит примерно 14 суток. Использовать методику можно в том случае, если величина узда соответствует кольцу.

Удаление тромба геморроидального узла осуществляется по одному из вышеописанных методов. Решение о том, какой способ использовать, принимает врач, на основании осмотра пациента. Все методики безопасные, эффективные, и простые в выполнении.

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляется с помощью монополярной и биополярной электрокоагуляции

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляется с помощью монополярной и биополярной электрокоагуляции

Другие методики удаления

Удаление наружного геморроидального узла может осуществляться с помощью дополнительных методик. Большинство малоинвазивных способов основано на устранении воспаленного участка посредством специальных аппаратов. Это позволяет избежать проколов и надрезов, как в случае с хирургическими воздействиями. После оперативного вмешательства швы долго заживают, что приносит человек массу неудобств.

К вспомогательным малоинвазивным методикам относят:

  • электрокоагуляцию;
  • криодеострукцию;
  • фотокоагуляцию.

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляется с помощью монополярной и биополярной электрокоагуляции. Методика основана на устранении воспаленного участка посредством тока. В результате чего узел отмирает и отпадает.

Криодеструкция представляет собой обработку пораженного участка с помощью криозонда.

Такое воздействие приводит к замораживанию тканей, и их естественному отмиранию. Узел самостоятельно отпадает спустя несколько недель.

Как удаляют геморроидальные узлы посредством фотокоагуляци? Данная процедура проводится в условиях стационара. В ее основе лежит воздействие на воспаленные шишки, посредством инфракрасных лучей. Они направляются на пораженные участки, провоцируя свертывание тканей. Это влечет за собой нарушение кровообращения и отмирание узла.

Данные методики не востребованные. Они могут использоваться в качестве вспомогательных способов удаления узлов. В большинстве случаев применяется лигирование, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.

ProGemorroj.ru

Хирургическая операция по удалению геморроя

Удаление геморрояЧеловек, столкнувшийся с воспалением и впадением из анального канала болезненных узлов, стремится избежать хирургического вмешательства и решить эту проблему при помощи консервативного лечения. Но в том случае, когда мази, свечи и таблетки не помогли справиться с патологией, любой проктолог назначит операцию по удалению геморроя, так как радикальный метод является единственным оптимальным путём для выхода из сложившейся ситуации. Благодаря современным технологиям, которые делают этот процесс безопасным, все терапевтические тактики, применяемые для этого, практически безболезненны и имеют высокую эффективность.

Многие пациенты, у которых, несмотря на применение мазей и свечей, появилась и прогрессирует тревожная симптоматика, интересуются тем, где делают операции по удалению геморроя. Все виды оперативного вмешательства на область анального отверстия и прямой кишки выполняется в проктологических отделениях амбулаторно или в стационаре колопроктологами или хирургами. Для того, чтобы избежать хирургической операции по удалению геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту в случаях, если отмечаются:

  • Боли и зуд в перианальной области;
  • Частые и длительные нарушения стула, особенно не обусловленные питанием;
  • Кровянистые выделения из ануса;
  • Появление ощущения, что в заднем проходе находится инородное тело.

Когда геморрой обнаруживается на ранних стадиях и пациент неукоснительно соблюдает все рекомендации специалиста по его лечению консервативным способом, удаления узлов сложными хирургическими методами практически всегда удаётся избежать. В крайнем случае, будет предложена малоинвазивная операция, которая выполняется без разрезов и швов в амбулаторных условиях и не доставляет пациенту ощущения дискомфорта.

Современные методы удаления геморроя

Операция по удалению геморрояНе так давно в отечественную хирургию из Европы пришли современные радикальные методы устранения этой патологии. К ним относятся такие разновидности операций, как операция по методу Лонго и дезартеризация. Остается в этом списке и традиционное «иссечение узлов» - геморроидэктомия.

Дезартеризация является самым современным способом, который используется для удаления геморроидальных узлов. Эта хирургическая операция заключается в том, что артерия, снабжающая кровью воспалённую шишку, перетягивается проктологом. Но он не действует вслепую, как при склеротерапии, а использует ультразвуковой аппарат. Благодаря этому способу все патологические вены отыскиваются безошибочно. Это вмешательство выполняется амбулаторно, а в реабилитационный период не требуется приёма анальгетиков.

Операция по Лонго считается самой распространённой среди современных способов удаления геморроя. При ней специальным ножом вырезается часть слизистой кишки, которая расположена немного выше наполненного кровью узла. Операция может быть применена как на 1-й, так и на 2-й стадии заболевания. Преимуществом её является то, что длится она достаточно короткое время.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов - геморроидэктомия

Удаление геморроидальных узловКогда время для консервативной или малоинвазивой терапии упущено, самым оптимальным выходом остаётся оперативное лечение. В настоящее время во многих клиниках практикуется проведение классической операции под названием геморроидэктомия. Она довольно сложная и выполняется путём полного иссечения воспалённых узлов при помощи скальпеля или электроножа.

Достаточно популярным считается способ удаления геморроя, находящегося на III или IV стадии развития с применением ультразвукового скальпеля. Такой путь вмешательства вбирается специалистом в том случае, когда воспалённые шишки выпали наружу. Сама процедура с его применением предполагает удаление участка толстой кишки, находящегося над узловым образованием геморроя. Если при данном вмешательстве применять обычный скальпель без ультразвука, у больного продлится реабилитационный период до месяца, и он всё это время будет чувствовать боль при актах дефекации и мочеиспускании.

Хорошей альтернативой скальпелю считается электронож (коагулятор). В последнее время его используют всё чаще. Преимуществом электроножа считается то, что он во время операции по удалению геморроя не только иссекает воспалённый узел, но и «заваривает» мельчайшие сосуды на его поверхности. Такое свойство коагулятора позволяет избежать обильной кровопотери. Нередко задаётся вопрос о том, как именно проводится классическое хирургическое вмешательство под названием геморроидэктомия. Эта достаточно сложная операция, которую делают под общей анестезией, состоит из нескольких этапов:

  • Пациента, которому предстоит удаление геморроя таким путём и который прошёл предварительную подготовку, укладывают на спину. Ноги его при этом разводят в стороны, прижимают к животу и надёжно фиксируют;
  • Больному вводят наркоз, а перианальную область и анальный канал обрабатывают дезинфицирующим составом;
  • В анальный канал вводится ректальное зеркало, и врач при помощи специального зажима втягивает наружу геморроидальный узел;
  • Ножка воспалённой шишки прошивается кетгутовой нитью, а сама она иссекается с помощью скальпеля или электроножа;
  • После того, как все узлы удалены, швы дезинфицируются, а в анальное отверстие на 6 час вводят тампон с мазью.

Показаниями к этому методу хирургического вмешательства будет заболевание, находящееся в III-IV стадии или послеоперационные осложнения. Задаётся вопрос и о том, есть ли возрастные ограничения по удалению геморроя таким путём. Да, возрастные ограничения существуют. Вмешательство по этому методу обычно проводят пациентам старше 40 лет. Происходит это по той причине, что если её сделать людям младше этого возраста, существует значительный риск того, что не будет достигнут долгосрочный результат.

Не меньший интерес вызывает и то, сколько времени длится операция по удалению геморроя. Это зависит от того, какой путь вмешательства выбран специалистом. В том случае, когда проктолог по диагностическим показаниям предпочёл малоинвазивную методику, проводимую амбулаторно, длиться она будет не долее 10-15 минут. Если же удаление геморроя проводится в стационаре, по времени оно займёт от 40 мин до часа. Да и реабилитационный период продлится после классической операции намного больше по времени. Именно поэтому рекомендуется при появлении первых тревожных обращаться к специалисту.

Как подготовиться к удалению геморроидальных узлов?

Подготовка операции зависит от того, какой вид вмешательства выбран, малоинвазивный, проводимый амбулаторно, или хирургический. Но в общих чертах подготовка к обеим разновидностям вмешательства сходна, она снижает риск развития осложнений и протекает в следующей последовательности:

  • За неделю до удаления геморроя необходимо начать соблюдать диету, которая не взывает в кишечнике процессов брожения и улучшает его перистальтику;
  • Перед госпитализацией пациент должен нормализовать стул путём устранения запоров. Если это не получается естественным образом, специалист рекомендует какое-либо слабительное. Самостоятельно этого делать не стоит, так как любое средство имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать;
  • В подготовительный период перед удалением геморроя по методу радикального вмешательства пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу постоянного приёма каких-либо лекарственных препаратов. Это необходимо по той причине, что при подготовке к оперативному хирургическому вмешательству приём некоторых медикаментозных средств (антикоагулянты, гормоны) следует прекратить.

Не следует забывать и о подготовке в день операции. Она считается не менее важной и содержит следующие моменты:

  • Приём пищи прекращается за 10-12 часов до вмешательства;
  • Накануне принимается гигиенический душ;
  • Перед самой операцией удаления геморроя проводится очистительная клизма.

Проведение всех этих процедур необходимо не менее, чем сдача анализов, так как от них зависит, как будет протекать вмешательство и смогут ли возникнуть осложнения в реабилитационный период.

Удаление геморроя при портальной гипертензии

Как удаляют геморрой?Патология под названием «портальнaя гипертензия» – это одно из основных проявлений тяжёлого и неприятного заболевания, циppoза печени. Формируется она из-за того, что в воротной вене, отвечающей за доставку крови в брюшную полость, повышается давление. В результате этого происходит застой крови и, как следствие, ослабевают стенки венозных сосудов и из них начинают выпирать наполненные кровью и постоянно воспаляющиеся шишки. Если в такой ситуации не начать соответствующей терапии, они выпадут из анального канала. В этом случае у пациента с такой патологией останется только один способ для избавления от геморроя делать немедленную операцию по удалению узлов.

Но для полного избавления от недуга одного оперативного хирургического вмешательства недостаточно. В связи с тем, что геморрой является вторичным заболеванием, необходимо удалить первопричину, то есть восстановить работу печени. Тем более, что при портальной гипертензии кровотечение из воспалившихся узлов зачастую снижает её проявления. В такой ситуации опрометчивое устранение геморроя хирургическими методами может принести непоправимый вред пациенту, так как поспособствует быстрому усилению патологии и приведёт к запущенному циррозу. Именно поэтому оперативное вмешательство по устранению воспалившихся и выпадающих узлов в данной ситуации выполняют редко, чтобы не спровоцировать усугубление состояния больного.

Как удалить геморроидальные узлы в домашних условиях?

Удаление геморроя в домашних условияхНа второй стадии патологии устранение (вправление) выпадающих шишек проводится в домашних условиях самостоятельно. Эта процедура не опасна если выполняется с соблюдением следующих правил:

  • Процедура удаления воспалённых шишек проводится только в медицинских перчатках;
  • Поражённая геморроем зона обезболивается с использованием анестезирующих мазей (Троксевазиновая, Гепариновая), предназначенных для лечения недуга, или ледяного компресса;
  • Больной с упором на локти опускается на колени. Ноги его при этом должны быть раздвинуты;
  • Одной рукой необходимо сдвинуть ягодицу в противоположном к деформированной шишке направлении;
  • Второй рукой, средним пальцем, она заталкивается внутрь анального отверстия, причём палец сначала должен погрузиться в анус, а потом его следует рывком выдернуть;
  • Для того, чтобы удаление геморроидальной шишки прошло успешно и она не выскочила снова наружу, необходимо медленно напрячь мышцы сфинктера, а ягодицы сжать обеими руками;
  • На 0,5 ч. следует лечь на живот, и полежать в таком положении сжимая сфинктер.

Полностью удалить такой процедурой геморроидальную шишку невозможно, но она должна занять своё место. Если этого не произошло, заболевание перешло в следующую стадию и необходимо срочно обращаться к проктологу. Многие пациенты задают вопрос о том, чем опасна операция по удалению геморроя. Сама по себе она рисков не несёт, но могут возникнуть осложнения. Специалисты чаще всего сталкиваются с такими побочными эффектами:

  • После прекращения действия анестезии может возникнуть выраженный болевой синдром. В таких случаях назначаются наркотические анальгетики;
  • У мужчин нередко появляется острая задержка мочи. С ней справляются при помощи катетеризации мочевого пузыря;
  • После удаления геморроя в местах наложения швов возможна травма слизистой плотными каловыми массами. Данный фактор способен вызвать сильное кровотечение;
  • В случае неправильного наложения швов происходит сужение анального канала. Возникнуть оно может даже через 1-2 месяца после проведённой процедуры. Справляются с ним проведением пластики;
  • Самым неприятным побочным эффектом являются свищи. Для того, чтобы их устранить, применяется консервативная терапия.

zhkt.guru

Удаление геморроидальных узлов: обзор актуальных методик

Образование узлов при геморрое – явление довольно частое. На проблему нельзя не обратить внимание, поскольку представленные образования доставляют больному страдания и длительные мучения.

Более того, последствия геморроя могут привести к существенным осложнениям и последующему заражению крови. Именно поэтому узлы следует немедленно удалять любым доступным и подходящим способом.

Почему образовываются узлы?

Геморрой – это проктологическое заболевание, которым страдает огромное количество людей. Сопровождается болезнь расширением вен в области анального отверстия и выпадением геморроидальных узлов.

Когда нарушается циркуляция крови в области малого таза, венозные стенки теряют свой тонус и растягиваются, образуя шишки. Сначала они находятся внутри прямой кишки, но при определенных факторах начинают выпадать, принося боль и страдания больному.

Причинами выпадения геморроидальных шишек являются частые запоры, диарея, поднятие чрезмерных тяжестей и наоборот гиподинамия.

Такой разный, хотя и не заразный

По расположению геморроидальных шишек различают 3 вида геморроя:узлы геморроя

  1. Внутренний – можно обнаружить по кровавым мазкам на туалетной бумаге и нижнем белье, особенно после дефекации. По мере увеличения шишек они выступают за пределы прямой кишки, сдавливаются ею и могут тромбироваться. При опорожнении кишечника вызывают сильную боль.
  2. Наружный проявляется кровотечениями, болью при дефекации. Выпавшие из прямой кишки узлы тромбируются и могут защемляться.
  3. Комбинированный – это наличие внутренних и внешних геморроидальных шишек.

По характеру заболевания определяется и вид геморроидальных узлов, что позволяет назначить определенную схему лечения и возможные способы удаления шишек.

Что предлагает современная медицина?

Лечение запущенного геморроя, осложненного выпадением образовавшихся геморроидальных узлов и кровотечением, осуществляется тремя методами: оперативным, малоинвазивным и консервативным.

Оперативное вмешательство

Оперативное удаление геморроидальных узлов используется, когда другие методы не помогли. При этом шишки очень большие, отмечается массивное кровотечение и диагностируется 4 стадия заболевания. При таком лечении заболевание не возникает снова, потому что также иссекаются близлежащие венозные участки.

Используется два вида оперативного вмешательства:

  1. Операция по методу Миллигана-Моргана делится на 3 модификации: открытая, закрытая и подслизистая. Открытая – подразумевает оставление раны открытой после удаления узла для естественного заживания. Такой способ применяется очень редко. Чаще используется методика с ушиванием ран, где иссечение образований осуществляется электроножом вместе с его основанием. При этом исключаются операционные кровотечения. Подслизистая модификация относится к щадящим методам удаления – при ней сохраняется слизистая прямой кишки. После оперативных вмешательств наблюдаются послеоперационные боли. Полное заживление наступает через 2 месяца, во время которых пациент находится на больничном, но только в течение 30-45 дней.
  2. Операция Лонго – это новая методика лечения геморроидальных узлов, при которой сами шишки не иссекаются, а подтягиваются вверх из-за удаления участка прямой кишки над образованиями и последующего ушивания раны. Узлы теряют кровоснабжение, уменьшаются, в результате чего остается только рубец. Операция безболезненна и переносится легко. Нахождение в стационаре происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых больной проходит соответствующие процедуры для обеззараживания раны.

Выбор метода вмешательства напрямую зависит от состояния развившегося заболевания. Не исключением выступает и финансовая сторона вопроса.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивное вмешательство – это малая операция, которые назначаются при образовании внутренних геморроидальных узлов, когда нет воспаления в прямой кишке, а также при диагностировании 1 и 2 стадии геморроя.

stopvarikoz.net

Другие статьи