Удаление наружных геморроидальных узлов

Главная » Геморрой » Удаление наружных геморроидальных узлов

Как удалить внешний геморрой

Внешний геморрой – очень распространенная болезнь прямой кишки. Имеет заболевание разные формы течения. Форма внешнего геморроя считается более опасной. Основной чертой, отличающей внешний геморрой от внутреннего, является постоянное появление на внешней стороне, вокруг анального отверстия, узлов разной формы и размеров. Образуются такие узлы вследствие вздутия вен геморроидального сплетения. Вызывает образование узлов тромбоз, возникший в острой стадии.

Как распознать внешний геморрой?

Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

  • зуд вокруг ануса;
  • появление крови во время акта дефекации;
  • болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
  • большие узлы вокруг анального отверстия.

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

  • Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
  • На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
  • Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
  • Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Методы удаления внешнего геморроя

удаление внешнего геморроя лазером

К методам удаления наружного геморроя относят:

  • Хирургические (требуются пациентам при сильном воспалительном процессе, выпадении нижнего отдела прямой кишки, обильных кровотечениях, невозможности осуществления акта дефекации, образовании венозного тромба). Операции назначаются в крайне тяжелых случаях и чаще всего в безвыходной ситуации, когда болезнь сильно запущена.
  • Операцию по методике Миллигана-Моргана, во время которой иссекаются внутренние и наружные геморроидальные узлы способом открытой или закрытой геморроидэктомии;
  • Операцию, во время которой иссекаются 3 основных узелка, и перевязывается снабжающаяся кровью сосудистая ножка;
  • Обычное оперативное вмешательство;
  • Операцию Лонго;

К оперативным (хирургическим) методам лечения внешнего геморроя относят:

  • Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений;
  • Малоинвазивные методы.

После операции

внешний геморрой после удаления тромба

Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.

Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.

Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.

Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:

  • Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
  • Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
  • Нарушение стула;
  • Кровянистые выделения с прямой кишки;
  • Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Неспособность сфинктера сокращаться;
  • Образование свищей;
  • Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.

При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.

Смотрите также: Геморроидэктомия послеоперационный период

Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.

Чаще всего врачи рекомендуют пациентам дезартеризацию, которая позволяет устранить первопричину заболевания и не подвергает пациента рискам проявления рецидивов, либо геморроидэктомию.

Другие методики удаления геморроя

Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

К малоинвазивным методам относят:

  • Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
  • Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
  • Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
  • Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
  • Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
  • Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).

Суть лазерной коагуляции

удаление внешнего геморроя

Лазерная коагуляция на сегодняшний день не имеет аналогов. Она очень распространена среди врачей-проктологов и самих пациентов. Поскольку лазер имеет прекрасные прижигающие и режущие свойства, он практически вытеснил обычные хирургические операции.

Лазерная коагуляция позволяет удалять геморроидальные узлы на всех 4 стадиях заболевания и даже в самых тяжелых случаях после их тромбоза. При наружном геморрое узел отсекают инфракрасным лучом лазера, при этом спаивая ткани без кровопотерь.

Осложнений после удаления геморроя лазером практически не бывает. Очень редко наблюдаются осложнения в виде кровотечения или жжения анальной области по причине сильных запоров, наследственной предрасположенности, алкогольной зависимости, анального полового акта.

Преимущества лазерной коагуляции

Удаление наружного геморроя лазером очень отличается от других лечебных процедур уникальной методикой. Так, к примеру, лечение лазером, в отличие от процедуры легирования, можно проводить при выраженных кровотечениях, анальных трещинах, воспалениях, наличии свищей.

Удаляется венозным воздействием коагуляции тканей. Луч безболезненно срезает ножку узла и выжигает тромбированные венозные шишки изнутри. Место выжигания узла покрывается соединительной тканью. После лазерного лечения не остается шрамов, швов, рубцов за счет коагуляции ткани во время воздействия на пораженный участок теплового излучения.

Процедура не требует стационарного лечения. При проведении данной процедуры происходит проникновение лазера к месту пораженной области прямой кишки с помощью аноскопа. Чтобы удалить геморроидальный узел, его основание в нескольких местах зажимается кончиком коагулятора. В зависимости от состояния пациента прижигается как сама ножка, так и узел. Процедура не требует никаких дальнейших манипуляций.

Когда нужно удалять лазером?

Удаление наружного геморроя лазером рекомендуется на всех стадиях заболевания. Эффективно удаляются внешние геморроидальные узлы любой глубины и размеров, в том числе кровоточащие и тромбированные в необостренной стадии. Качественное удаление лазером геморроидальных узлов дает стопроцентную гарантию излечивания заболевания и проявления рецидивов в будущем.

Достоинства метода лазерной коагуляции

удалить внешний геморрой

Среди достоинств данного метода стоит отметить:

  • Безболезненность;
  • Отсутствие кровотечения;
  • Не ограничивание движений после окончания процедуры;
  • Отсутствие травм, дополнительных повреждений;
  • Отсутствие рецидива;
  • Быстрое удаление узлов (не более 15 мин);
  • Отсутствие подготовки к проведению процедуры;
  • Отсутствие заражения тканей прямой кишки;
  • Отсутствие рубцов и швов;`
  • Устранение сопровождающихся воспалений, свищей, трещин аноректальной области;
  • Отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
  • Имеет максимально устойчивый результат;
  • Отсутствие послеоперационного и восстановительного периодов.

Недостатки лазерной коагуляции

К недостаткам данной процедуры следует отнести:

  • Высокую стоимость;
  • Повторение процедуры в случае наличия больших геморроидальных узлов из-за возможного возникновения рецидива на протяжении последующих 3-5 лет (бывает крайне редко при запущенной 4 стадии);
  • Большое сходство с инфракрасной фотокоагуляцией (эти процедуры совершенно разные).

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Стоимость удаления наружного геморроя в частной клинике зависит от выбранного метода лечения и общего количества узлов. Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура, но очень эффективная. В среднем цена удаления одного геморроидального узла составляет 5,5 тыс. рублей, четырех – порядка 20 тыс. рублей. Комплексное лечение обойдется где-то в 30-45 тыс. рублей.

При удалении геморроя именно лазером можно смело утверждать, что цена процедуры полностью соответствует качеству. Самым дешевым методом остается обычная хирургическая операция по удалению геморроя.

Берегите себя и будьте здоровы!

OGemorroe.ru

Операция по удалению геморроя: описание, плюсы и минусы

Геморрой, при котором наблюдается постоянное выпадение узлов из просвета прямой кишки, способен существенно осложнить жизнь больному и вызвать нежелательные последствия. Поэтому он подлежит удалению.

хирург

Удаление геморроя – процедура, которая может выполняться при помощи разных методов. Наиболее распространенными на сегодня являются малоинвазивные операции, которые прекрасно зарекомендовали себя при лечении геморроя. Они хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной подготовки, минимизируют послеоперационные риски и отличаются коротким реабилитационным периодом, однако, применимы только в тех случаях, когда геморрой еще не находится в запущенной стадии.

Если геморрой находится на поздней стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы в народе нередко называют «щадящим удалением». При таких операциях не производятся разрезы на теле.

Малоинвазивные методы не требуют общей анестезии и проводятся обычно в амбулаторных условиях, это означает, что больной сразу после лечения может отправляться домой.

Они имеют короткий реабилитационный период, хорошо переносятся больными и минимизируют послеоперационные риски. Сегодня чаще всего применяются следующие щадящие операции:

  • Лазерная коагуляция. Лечение геморроя проводится при помощи сверхтонкого потока лазерного излучения. При воздействии им на узел, тот уменьшается, а затем и совсем исчезает, в результате на его месте остается небольшой рубец. Наружные узлы по время процедуры просто отсекаются. Удаление геморроя при помощи лазерной коагуляции занимает совсем немного времени и очень редко приводит к осложнениям. Подходит для лечения геморроидальной болезни 2, 3 стадии и для предотвращения прогрессирования заболевания, находящегося на 1 стадии.
  • Лигирование латексными кольцами. В ходе данной процедуры на ножку узла набрасывается специальный латексный лигатор, который сдавливает ножку и препятствует поступлению крови. Обескровленный узел через некоторое время попросту отмирает.
  • Дезартеризация. Во время нее в прямую кишку вводят специальное оборудование, затем с его помощью рассекают и перевязывают кусочек артерии, который питает геморроидальный узел. Такая операция длиться около 20 минут, она бескровна и безболезненна, не оставляет послеоперационных шрамов.
  • Склерозирование. Суть операции заключается в введении в узлы склерозирующих препаратов. Делается это при помощи шприцов. Под воздействием склерозантов размеры геморроидальных узлов уменьшается и прекращается кровотечение из них. Процедура показана при наличии кровотечений при геморрое 1-3 стадии, используется при подготовке к операциям при болезнях с 4 стадией.
  • Инфракрасная коагуляция. В этом случае воздействие на узлы проводится инфракрасным излучением. Под его воздействием ткани нагреваются и коагулируются, на месте воздействия образуется корочка, которая со временем самостоятельно выходит во время дефекации. Продолжительность операции составляет всего несколько минут, обычно используют ее при наличии совсем небольших узлов, при геморрое 1 и 2 стадии, также методика может использоваться для остановки кровотечений.
  • Криодеструкция. Процедура подразумевает воздействие на узлы низкими температурами, что приводит к их разрушению. Через несколько недель после нее ткань засыхает, а затем отпадает. На операционное поле жидкий азот доставляют специальным инструментом. Операция подходит для удаления внешних и внутренних узлов 1-3 стадии.

К сожалению, физическое удаление узлов не является полной гарантией излечения от геморроя, так как подобным образом нельзя устранить внутренний варикоз и слабость сосудистых стенок.

Вышеперечисленные методики целесообразно применять, когда болезнь находится в начальных стадиях. Противопоказаниями к большинству из них является парапроктит, тромбоз узлов, острый геморрой, анальные трещины.

Радикальные операции

Одних только малоинвазивных методик в некоторых случаях бывает недостаточно, тогда для удаления геморроя приходится прибегать к радикальным операциям. Это достаточно серьезные вмешательства, которые имеют определенные риски и более продолжительный восстановительный период. Существуют разные хирургические методы лечения геморроя. К основным относятся:

  • Геморроидэктомия. Другое название такого хирургического вмешательства операция Миллигана-Моргана. Это один из самых старых и довольно травматичных методов удаления геморроя. Во время данной операции полностью удаляются узлы и участки пораженной слизистой. После нее больной остается нетрудоспособным в течение нескольких недель, при этом он вынужден тщательно и регулярно обрабатывать послеоперационную рану. Геморроидэктомия отнимает немало времени, требует общей анестезии, приводит к массивным кровопотерям, реабилитация после нее проходит длительно и тяжело. Главным ее преимуществом является избавление от причины геморроя – узлов, поэтому рецидивы после нее происходят крайне редко.
  • Геморроидопексия. Другое название процедуры – операция Лонго. В ходе нее по кругу иссекается участок слизистой кишки, выше геморроидальных узлов, после чего ушиваются края резецированных участков. В результате таких манипуляций стенка кишки натягивается, узлы прижимаются к ней, благодаря чему происходит нарушение в них кровообращения. Постепенно узлы замещаются соединительной тканью. Операция проводится выше зубчатой линии прямой кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, поэтому после нее большая часть больных не испытывает болевого синдрома. Восстановительный период после процедуры довольно короткий, к осложнениям она приводит не часто. Используют такой метод при внутреннем геморрое 2-3 стадии.
  • Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Противопоказаниями к проведению радикальных операций служат сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, наличие злокачественных опухолей, иммунодефицитные состояния, язвы и острые воспаления в кишечнике.

Возможные осложнения

К сожалению, вероятность возникновения осложнений после оперативного вмешательства довольно высока. Связанно это как с травматичностью самих манипуляций, так и с расположением операционного поля, в области которого отмечается большое количество бактериального содержимого. К наиболее частым осложнениям относится:

  1. нагноение;
  2. свищ;
  3. кровотечения из заднего прохода;
  4. сужение анального канала;
  5. задержка мочеиспускания;
  6. выпадение прямой кишки;
  7. тяжелое психологическое состояние.

Чтобы избежать осложнений, к которым может привести удаление геморроя хирургическим путем, или свести риски их возникновения к минимуму, следует придерживаться всех рекомендаций доктора и правильно проводить послеоперационный период.

gemors.ru

Хирургическое удаление геморроя

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью.

Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Хирургическое удаление геморроя

Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.

При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.

Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:

Критерий

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Геморроидопексия по методу Лонго

Условия выполнения операции Открытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно. В условиях стационара.
Вид анестезии Внутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия. Внутривенный наркоз или местная анестезия.
Длительность операции Около 30 минут. 15 – 20 минут
Сроки нахождения в стационаре От 3 до 7 дней. 2 – 3 дня
Продолжительность временной нетрудоспособности От 3 до 5 недель. От 3 до 7 дней.
Наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде У 100% больных. У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.
При каких видах геморроя проводится При наружном, внутреннем и комбинированном геморрое. Только при внутреннем геморрое.
Стадия геморроя Проводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами. Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.
Наличие противопоказаний Операция противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях. Практически отсутствуют.

Закономерно возникает вопрос — сколько стоят хирургические методы лечения?

Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.

Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.

Осложнения после оперативного лечения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.

Кровотечение

Им может осложняться любая операция по удалению геморроя — и геморроидэктомия и геморроидопексия.

Связано кровотечение:

  • с недостаточным гемостазом в ходе операции;
  • травматизацией слизистой уплотнёнными каловыми массами;
  • несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.

Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии — в брюшную полость.

Послеоперационные свищи

Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии — ректовагинальные.

Инфекционно-воспалительный процесс

Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.

При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь — сепсис.

Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.

Безоперационные методы удаления узлов

Аппарат для дезартеризации геморроидальных узлов

Аппарат для дезартеризации геморроидальных узлов

При геморрое II, а также III стадии с узлами небольших размеров возможно безоперационное удаление геморроя малоинвазивными методами.

При внутренних шишках можно использовать латексные кольца, которые накладывают на ножку узла. Это нарушает его кровоснабжение, поэтому узел отмирает и отторгается. Однако при наружном геморрое этот метод не используется.

Очень хороший эффект при внутреннем геморрое даёт дезартеризация геморроидальных узлов. Во время её выполнения перевязывают кровеносные сосуды, питающие узел. Поэтому он склерозируется и значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Эту технику можно применять даже при IV стадии процесса. А при II и III степени она служит прекрасной альтернативой латексному лигированию, которое невозможно при больших размерах узлов. Однако удаление наружного геморроя такой техникой не проводят.

Другие малоинвазивные методы применяют и при внутренних и при наружных узлах. При склеротерапии в узел вводят специальное склерозирующее вещество. В результате он замещается соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах.

Криотерапия основана на замораживании узлов с помощью охлаждающего вещества, чаще жидкого азота. Это приводит к деструкции тканей шишки и их отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция — это методы, «выжигающие» геморроидальный узел с замещением его соединительной тканью и уменьшением размеров.

Малоинвазивные техники, с помощью которых успешно проводят удаление геморроя, в ряде случаев могут составить альтернативу оперативному лечению. Но их выполняют только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Как лучше убрать геморрой, в каждом случае решает врач после тщательного осмотра пациента. При этом операции проводят лишь тогда, когда остальные методы лечения не дают эффекта.

NetGemorroya.ru

Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

тромбэктомия

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Описание метода

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

тромбэктомия сосудаОперация показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

скальпель

  • Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
  • Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
  • Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
  • Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

  • Пациенту вводят обезболивающие средства;
  • Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
  • В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
  • Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
  • Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция - резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

удаление тромба

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

Возможные осложнения

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

gemors.ru

Удаление геморроя лазером — цена и отзывы об операции

Удаление геморроя лазером - цена и отзывы об операцииЕсли вам поставлен диагноз «геморрой» — не стоит отчаиваться. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда заболевание перешло в хроническую форму и консервативная терапия не дает результата, помогут радикальные методы, в частности удаление геморроя лазером.

Современная проктология предлагает широкий арсенал средств, с помощью которых можно решить проблему даже в самых запущенных случаях. Речь идет об инновационных малоинвазивных методиках, составляющих серьезную конкуренцию классической хирургической операции — геморроидэктомии. Огромное преимущество таких процедур — минимальный риск осложнений и короткий реабилитационный период. Как проводится удалениегеморроя лазером, кому показана эта процедура и сколько длится реабилитационный период? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.


Удаление геморроя лазером: суть метода

Удаление геморроя лазером: суть метода

Фото: Удаление геморроя лазером

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на любой стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов и даже устранить такое осложнение болезни, как тромбоз.

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. То есть  тепловое воздействие лазерного луча коагулирует (сворачивает) белки и прижигает кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство, гораздо легче.

Суть современной малоинвазивной процедуры в том, что луч лазера послойно выжигает геморроидальные узлы и на их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел и одновременно прижигает ранку и кровеносные сосуды, что обеспечивает отсутствие кровопотери.

Удаление геморроя лазером

Фото: Аппарат для удаления геморроя лазером

Удаление геморроя лазером осуществляется на высокотехнологичном аппарате, который генерирует направленный поток световых волн с определенными параметрами. Луч лазера позволяет максимально безболезненно разрезать и прижигать любые ткани. Его воздействие на расширенную варикозную вену опустошает ее полость, вена спадается, и циркуляция крови в ней прекращается.

Во время процедуры хирург может регулировать мощность теплового луча и глубину его воздействия, что обеспечивает точность обработки и отсутствие влияния на окружающие здоровые ткани. Регулировка параметров лазерного луча позволяет сократить область ожога на слизистой оболочке прямой кишки благодаря точности фокусировки, в результате заживление проходит быстро и без осложнений.

Когда применяют лазерную коагуляцию?

Показаниями к процедуре лазерного лечения являются следующие состояния:

  • геморрой 1 и 2 стадии, сопровождающийся образованием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
  • воспалительный процесс в прямой кишке;
  • наличие анальной трещины;
  • кровотечение из внутренних узлов;
  • тромбированный геморрой.

В исключительных случаях, когда имеются противопоказания к классической геморроидэктомии, лечение лазером проводят на последней стадии болезни. Но эффективность такого вмешательства будет ниже, поскольку крупные геморроидальные узлы лазер не сможет прижечь полностью. Возможно лишь частичное их иссечение, что в дальнейшем приведет к рецидивам болезни.

Терапия лазером эффективна как при внешних проявлениях геморроя, так и при наличии внутренних узлов, независимо от глубины их залегания. Кроме того, с помощью лазера можно удалять даже тромбированные узлы. Воздействие осуществляют после снятия острых, мучительных симптомов сопровождающих подобное осложнение болезни.

Противопоказания

Фото: 4 стадии геморроя

Малоинвазивный метод с использованием лазера практически не имеет противопоказаний. Ограничением к его применению является  геморрой на последних стадиях (3-4) , поскольку лазерное иссечение крупных узлов не даст должного эффекта. Еще одно противопоказание – наличие инфекционного процесса в анальной области.

В этом случае необходимо предварительное консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. Только после этого становится возможным  лазерное лечение.

Как подготовиться к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Перед  процедурой лазерной коагуляции геморроя пациенту назначают ряд предоперационных обследований. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. Объем необходимых исследований врач назначит индивидуально для каждого пациента.

Поскольку манипуляции в ходе процедуры производятся в просвете прямой кишки, ее полость должна быть чистой. Поэтому перед операцией пациенту делают очистительную клизму, либо назначают прием слабительных (Фортранс, Лавакол), которые необходимо принять в конце дня, предшествующего вмешательству. Если у пациента удаляют только наружные геморроидальные узлы, этот этап подготовки можно пропустить. Дополнительно пациенту дают следующие рекомендации:

  • за несколько дней до вмешательства следует ограничить употребление сдобы, мучных изделий, хлеба;
  • полностью отказаться от продуктов, употребление которых вызывает метеоризм или запор;
  • предпочтение следует отдавать легкой молочно- растительной пище.

Этим подготовительные мероприятия перед процедурой лазерной коагуляции и ограничиваются.

Операция по удалению геморроя лазером

Процедура  лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях. Все манипуляции производятся на кушетке, операционном столе или гинекологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение, лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. После этого хирург приступаете к процедуре, которая осуществляется в несколько этапов:

Операция по удалению геморроя лазером

Фото: Операция по удалению геморроя лазером

  • Сначала пациенту дают местную анестезию, в ходе которой хирург делает инъекцию анестетика (лидокаина, бензокаина) в область заднего прохода. Выжидают 5-7 минут для того, чтобы препарат подействовал.
  • При удалении наружных узлов, лучом лазера делают микроразрез над каждым из них и послойно выжигают ткани образования. Поскольку лазер оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, то они сразу запаиваются, и кровотечения не возникает.
  • В процессе удаления внутренних узлов применяют аноскоп — специальный прибор, с боковыми прорезями, который вводят в прямую кишку. Наличие прорезей позволяет ввести внутрь коагулятор, через который осуществляется лазерное воздействие. Аноскоп дополнительно снабжен подсветкой, что позволяет хирургу контролировать ход операции.
  • Определив местоположение узла в прямой кишке, хирург подносит к нему коагулятор и активирует лазерный луч, который за несколько минут выжигает ткани узла и коагулирует кровеносные сосуды.
  • Если узел геморроя небольшого размера, достаточно прижечь его ножку. Крупные образования прижигают полностью, удаляя тело узла и его основание. Это необходимо для ускорения регенерации тканей и снижения риска рецидивов.
  • склеротерапия

    Фото: склеротерапия

    Если лазерную методику применяют на 3 или 4 стадии геморроя, то для усиления эффекта рекомендуют комбинировать ее со склеротерапией. В ходе процедуры в кавернозное тело вводят склерозант — специальный препарат, который коагулирует стенки узла изнутри и только после этого подвергают образование прижиганию лазером. В результате к узлу перестает поступать кровь, и он быстро отмирает. Стоимость комбинированного вмешательства на порядок выше, но такой подход позволяет свести к минимуму риск рецидивов даже на запущенной стадии болезни. Видео удаления геморроя лазером можно посмотреть на тематических сайтах в интернете – это даст более полное представление о ходе процедуры.

  • По завершении манипуляций пациент должен спокойно полежать 30-40 минут. Использование лазера позволяет сделать процедуру бескровной и больному после ее завершения не требуется перевязка. Если проводилась анестезия, рекомендуется оставаться под присмотром врача на протяжении 2- 3 часов, пока ее действие не закончится. После этого пациента отпускают домой.

В ходе одной процедуры хирург может удалить не более 3-х геморроидальных узлов. Если имеется необходимость в повторном вмешательстве, операцию проводят не ранее, чем через 2 недели.

Восстановление после операции

Восстановление после операцииРеабилитация после удаления геморроя лазером не занимает много времени и проходит без осложнений. Пациенты отмечают, что болевые ощущения возникают лишь в первые дни после операции, во время опорожнения кишечника. Поэтому перед дефекацией можно принять обезболивающую таблетку. Болезненные ощущения — это не свидетельство  патологических процессов, напротив, они говорят о процессе заживления. Дискомфорт в заднем проходе может сохраняться на протяжении  2-3 недель после вмешательства.

Чтобы избежать запоров рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Можно принимать растительные слабительные (например, на основе сенны), которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника. В восстановительном периоде следует избегать употребления острых, жирных, консервированных продуктов, которые могут  спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода, ежедневно обрабатывать ранку антисептиками, подмываться прохладной водой. Если болевой синдром не уменьшается через две недели после вмешательства, следует обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Возможные осложненияОсложнения после лазерной коагуляции бывают редко. Но в некоторых случаях могут возникать некоторые проблемы, связанные с ошибками, допущенными в ходе процедуры. Так, если  после вмешательства возникает кровотечение, это может свидетельствовать о некачественном прижигании узла.

Иногда кровотечение возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотными каловыми массами. Страх перед болью во время опорожнения кишечника может стать причиной психологических проблем. В этом случае рекомендована послабляющая терапия. Дополнительно пациенту следует в первые дни питаться только легкой пищей, чтобы максимально облегчить первую дефекацию.

Иногда у мужчин  после операции возникает острая задержка мочи. Но эта проблема легко решается введением катетера. При отсутствии должного ухода возможно инфицирование послеоперационных ран с последующим нагноением. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и производить тщательную обработку прооперированной области.

Чтобы избежать риска осложнений, обращайтесь в клиники с хорошей репутацией и доверяйте проведение процедуры только квалифицированному и опытному хирургу. После операции пациенту необходимо оставаться под наблюдением проктолога и посещать специалиста для профилактического осмотра 1 раз в год.

Преимущества метода

Преимущества методаУдаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:

  1. Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
  2. Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях .Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
  3. Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
  4. Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
  5. Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.
Недостатки лазерной терапии

Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.

Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.

Цена

Цена, сколько стоитСколько стоит удаление геморроя лазером? Цена операции варьируется в широких пределах и зависит от многих факторов: престижности клиники, квалификации хирурга, используемого лазерного оборудования, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

  • Стоит учесть, что консультация проктолога и необходимые анализы перед процедурой тоже платные.
  • Удаление одного небольшого геморроидального узла, в среднем обойдется в  5000- 6000 рублей.
  • Если одновременно нужно удалить три узла, то за операцию придется заплатить18 000- 20000 рублей.
  • При комплексном удалении всех узлов цена процедуры может составить 50 000 -60 000 рублей.

Отзывы об удалении геморроя лазером встречаются разные. Впечатления пациентов во многом зависят от того, на какой стадии  болезни было проведено вмешательство. В запущенных случаях восстановление идет тяжелее, и нередко случаются рецидивы болезни. Если узлы удалены на ранней стадии геморроя, то большинство прооперированных восстанавливаются легко, болезненные ощущения исчезают уже через  неделю после операции и в дальнейшем, при соблюдении мер профилактики,   болезнь больше не беспокоит.

Иногда пациенты жалуются на длительно сохраняющийся отек в области заднего прохода, по поводу которого приходится обращаться за дополнительной консультацией к проктологу. Связано такое состояние с  чрезмерным ожогом слизистой во время процедуры. С течением времени эти проявления исчезнут самостоятельно.

Многие пациенты, перенесшие вмешательство, советуют тщательно следить за рационом, чтобы не допускать возникновения запоров в реабилитационном периоде и с особой тщательностью подходить  к соблюдению личной гигиены и уходу за ранами, чтобы избежать возможных осложнений.

Смотрите видео: Лечение геморроя лазером

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Первые симптомы геморроя ощутила после беременности и родов. Со временем узлы увеличились в размерах и стали причинять существенный дискомфорт. На приеме проктолог посоветовал избавиться от них раз и навсегда с помощью лазера. Он сказал, что лучше один раз потерпеть 10 минут, чем долгое время безрезультатно лечиться мазями и травиться таблетками.

Процедура обошлась мне в 20000 рублей, но она того стоит. Перед операцией очень боялась, но все оказалось не так страшно. После анестезии не чувствовала никакой боли, только легкое ощущение жжения. Процедура заняла всего 15 минут и через 2 часа я уже была дома. Были болезненные ощущения первые три дня, особенно сильно боялась первой дефекации.

Но с помощью слабительных все обошлось благополучно. Восстановилась я быстро и с тех пор о геморрое даже не вспоминаю. Если же у вас не запущенная стадия, то отлично подойдет для лечения геморроя комплекс Проктолекс.

Кристина, Москва

Отзыв №2

Полгода назад удалил геморроидальный узел лазером. Геморрой был внешний, шишка вылезла наружу и причиняла дискомфорт. В начале процедуры было неприятно, когда вводили обезболивающий укол непосредственно в узел. Но потом «заморозка» сработала, и я ничего не чувствовал. Узел удалили быстро, просто отсекли его ножку лазером и все.

После процедуры на ранку наложили марлевую салфетку, никаких перевязок делать не стали. Лазер прижигает ранку, поэтому крови не было. Пробыл в клинике 2 часа, пока не отошла анестезия После этого врач осмотрел меня еще раз, дал рекомендации и отпустил домой.

В уходе за оперированной областью не было ничего сложного, несколько раз в день обрабатывал ранку антисептическим раствором, ну и необходимые гигиенические мероприятия проводил. Зато, какое облегчение после того, как все зажило. Никакого дискомфорта, легкость, отсутствие постоянных болевых ощущений – это просто здорово!

Ильдар, Казань

Отзыв №3

Избавиться от геморроя мне помог лазер. Неприятности в этом плане у меня давно. Работа сидячая, стрессы, неправильное питание привели к такому результату. Стоило мне поесть чего-то остренького, соленого, выпить немного алкоголя, как давали о себе знать внутренние узлы. Часто возникали запоры, а после опорожнения в стуле была кровь.

Пробовала лечиться медикаментозными средствами, но после некоторого облегчения болезнь опять возвращалась. Поэтому и решилась на операцию. Стоит она немало, за удаление 2 узлов пришлось выложить 15000 рублей, но я ни о чем не жалею.  Все прошло удачно, и теперь о неприятных симптомах геморроя я давно забыла.

Полина, Санкт- Петербург

stopgemor.ru

Другие статьи