Ущемление геморроидального узла

Главная » Геморрой » Ущемление геморроидального узла

Симптомы и лечение острого геморроя

Острый геморрой как особая форма заболевания встречается довольно часто. В большинстве случаев он является обострением хронического процесса. Но иногда становится дебютом болезни у совершенно здоровых лиц.

Независимо от причин, которые вызвали острый геморрой, он всегда протекает с яркой симптоматикой и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Что вызывает острое заболевание?

Острый геморрой

Острый процесс вызывают разные причины:

  • Погрешности в питании. Очень часто обострение геморроя возникает после употребления алкоголя или пряных, копчёных, острых и маринованных продуктов. Они резко усиливают приток крови к малому тазу. Поэтому появление характерных симптомов на следующий день после праздничного застолья — вовсе не редкость. Неважно, сколько выпито спиртного или съедено острого. Даже рюмка водки может вызвать обострение процесса.
  • Нарушения стула. Острый процесс может развиться как при длительном запоре, так и при непрекращающемся поносе. В обоих случаях создаются условия для выпадения узлов и их ущемления. Последнее состояние — следствие рефлекторного спазма сфинктера прямой кишки.
  • Длительное сидение или пребывание на ногах. В таких ситуациях возникает застой крови в нижних конечностях и малом тазу. При этом геморроидальные узлы переполняются, отекают, увеличиваются в размерах, и геморрой обостряется. В последующем шишки выпадают, тромбируются или ущемляются.
  • Подъём тяжестей. Это может быть одномоментный резкий подъём чего-то тяжёлого или регулярная нагрузка. Оба фактора в итоге приводят к острому геморрою.

Если говорить о лечении, то не так уж важно, какая причина послужила толчком. Для выбора лечебной тактики имеют значение механизмы, лежащие в основе острого геморроя.

Как возникает заболевание?

В основе развития острого геморроя лежат два механизма — ущемление и тромбоз узла.

Ущемление

Ущемление узлаОстрый геморрой часто возникает из-за ущемления узла. Под действием каких-либо причин внутренний геморроидальный узел выпадает, раздражает сфинктер кишки и вызывает его спазм.

Спазмированная мышца не даёт узлу вправиться назад и ко всему прочему пережимает его ножку. В результате нарушается отток крови из узла, нарастает его отёк, и появляется резкая боль. Через некоторое время застоявшаяся в узле кровь сгущается, что заканчивается образованием тромба.

Обратите внимание! Для прогноза заболевания имеет значение, сколько длилось ущемление. Чем дольше сдавление, тем выше риск некроза (отмирания) тканей узла. А это показание к его экстренному удалению.

Тромбоз

Тромбоз геморрояЭто состояние может возникать как в наружных, так и во внутренних узлах. В результате сгущения крови при длительном застое образуются сгустки, или тромбы. Они распирают узел изнутри, давят на нервные окончания в его стенке и вызывают сильнейшие боли.

Во время стула болевые ощущения становятся просто невыносимыми, что заставляет больного сдерживать дефекацию. Так что к тромбозу добавляется запор, который тоже приходится лечить.

Постановка правильного диагноза при таком процессе обычно не вызывает затруднений. Ведь симптомы заболевания достаточно характерны, выражены ярко и вынуждают больного обращаться к специалисту.

Как проявляется болезнь?

Симптомы при остром состоянии разнообразны, но ведущим является боль. Она острая, дёргающая, усиливается при кашле, чихании и малейшем движении. А длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Обычно боль при остром геморрое настолько интенсивная, что человек не может ни ходить, ни сидеть. Да и снять её оказывается проблемой. Кроме того, любая попытка дефекации безуспешна. Ведь боль становится просто невыносимой, и пациент вынужден сдерживаться.

Внешние симптомы таковы. Наружный узел синюшного цвета, отёчный, на ощупь твёрдый и резко болезненный. Внутренний тромбированный узел глазом не виден. Однако при исследовании прямой кишки пальцем он определяется как плотное образование. А его ощупывание вызывает резкую боль.

Если ущемлённый или тромбированный узел разрывается, симптомы дополняются кровотечением. При этом боль уменьшается, самочувствие пациента улучшается, и кажется, что обострение геморроя благополучно миновало.

В некоторых случаях — чаще при тромбозе узла — заболевание осложняется воспалительным процессом. В связи с этим его течение подразделяют на три стадии.

Стадии тромбоза

I стадия — есть только тромбоз узла без воспаления. При этом будут все описанные симптомы.

II стадия — есть тромбоз и воспаление узла, но оно не выходит за его пределы. На этой стадии появляется незначительное покраснение и отёк тканей вокруг шишки.

III стадия — есть тромбоз узла и воспаление, которое захватывает ткани вокруг ануса вместе с подкожной клетчаткой.

Боль распространяется вокруг заднего прохода и на промежность. Здесь же отмечается выраженный отёк и покраснение. Из прямой кишки постоянно выделяется воспалительная жидкость, которая раздражает кожу и вызывает зуд и жжение.

Нередко у больных повышается температура, появляется общее недомогание и разбитость. Если ничего не делать, то при отсутствии своевременного и адекватного лечения процесс может закончиться гнойным парапроктитом.

Не такая уж редкость и обострение геморроя при беременности. Ведь это физиологическое состояние предрасполагает к возникновению патологии.

Протекает острая форма у беременных с теми же клиническими проявлениями, и её нужно лечить под контролем врача-проктолога. Только он сможет оценить ситуацию и решить, сколько и чего назначить.

Чем лечить?

Гепатромбин Г

Чем раньше начато лечение острого геморроя, тем меньше он длится, и тем ниже риск развития осложнений.

Что делать с таким заболеванием? И сколько лекарственных препаратов использовать? Обычно местные средства — свечи, гели, мази — сочетают с приёмом препаратов внутрь.

Что делать при тромбозе?

При тромбозе узла симптомы можно снять средствами, которые содержат тромболитические компоненты, например, гепарин. Из противогеморроидальных препаратов это свечи и мазь Гепатромбин Г. Гепарин растворяет уже образовавшиеся тромбы и препятствует формированию новых.

Ещё один компонент средства — полидоканол — является местным анестетиком, поэтому хорошо убирает боль. А преднизолон, будучи гормоном, позволяет снять отёк узла и воспаление, если таковое имеется. Свечи Гепатромбин Г целесообразно применять при внутреннем узле, а мазями лечить наружный.

Специфическое противогеморроидальное средство при тромбозе узла можно сочетать с другими препаратами — гепариновой мазью, гелями Троксевазин и Троксерутин. Они популярны у больных с варикозом нижних конечностей. Однако эффективны и при тромбозе узла.

Как лечить ущемление?

При ущемлении узла можно делать компрессы на область промежности — сначала холодные, а затем горячие. Холод хорошо снимает боль в первые часы после ущемления. А тепло расслабляет сфинктер ануса и позволяет заправить “наружный” узел.

Как справиться с воспалением?

Проктоседил

Если обострение геморроя осложняется воспалением, предпочтение отдают мазям и свечам с противовоспалительным действием. Это, например, Проктоседил или Релиф Ультра.

Благодаря гормональному компоненту оба средства обладают мощным противовоспалительным и противоотёчным действием, поэтому дают быстрый эффект. Их можно сочетать с приёмом внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов — диклофенак, найз, мовасин, мовалис. После всасывания они действуют системно и усиливают противовоспалительный эффект местных средств.

На область промежности, если воспалился наружный узел, нужно делать повязки с мазью Левомеколь. Рекомендуется также принимать внутрь венотонизирующие препараты. Предпочтение при этом отдаётся Детралексу. Клинические исследования показали, что именно он даёт наилучший эффект при лечении острого геморроя. Сколько дней принимать препарат и в какой дозе, решает лечащий врач. А по рекомендации производителя курс не должен превышать 7 дней.

Когда консервативные меры не дают существенного улучшения, лечение острого геморроя может закончиться тромбэктомией. Это хирургическая мини-операция, во время которой вскрывают узел и удаляют из него тромб. Операционную ранку не ушивают, и она самостоятельно заживает в течение нескольких дней. Если есть показания, удаляют узел вместе с тромбом одним из малоинвазивных или хирургических методов.

Что касается народных средств, то при остром заболевании они не способны быстро снять симптомы. Поэтому от них лучше отказаться. Лекарственные препараты в таких случаях действуют гораздо быстрее и мощнее. Ещё правильнее в подобной ситуации не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту-проктологу.

Заключение

И помните — чтобы острый геморрой не закончился осложнениями, помощь должна быть как можно более ранней, комплексной и грамотной. Только врач-проктолог решает, сколько продолжать терапию и когда её закончить. Вот почему необходимо лечиться у специалиста, а не самостоятельно.

NetGemorroya.ru

Геморроидальный тромбоз: стадии, симптомы и методы лечения

Геморрой относится к таким заболеваниям, о которых люди предпочитают не говорить. Некоторые больные даже стесняются обращаться к врачам с этой проблемой, и тянут до последнего. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается лечению, но если оно запущено, то можетт возникнуть опасность для жизни. Например, геморроидальный тромбоз часто является следствием хронического течения болезни. Это состояние очень опасно, поэтому требует незамедлительного лечения.

Запущенный геморрой часто заканчивается тромбозом, в воспаленных узловых сплетениях прямой кишки формируется кровяной сгусток, который нарушает кровообращение. Тромбоз может быть как наружным, так и внутренним, иногда бывает комбинированным, но чаще всего встречается первый вариант. Из-за геморроидального тромбоза могут возникнуть сепсис, некроз и гнойный парапроктит. Данную патологию принято делить на 3 стадии, рассмотрим их подробней:

  1. На этой стадии тромбоз наружного и внутреннего геморроидального узла сопровождается умеренно выраженными симптомами. В расширенных сплетениях формируются тромбы, появляется болевой синдром, кожные покровы краснеют из-за нарушенного кровообращения. Тромбоз наружного геморроидального узла можно распознать по характерному признаку, узел покрывается белесоватым налетом.
  2. Если тромбированный геморрой был больным проигнорирован, то может начаться острый воспалительный процесс. Симптомы при этом уже более выражены, самочувствие заболевшего человека ухудшается, повышается температура, боль становится невыносимой. Воспаленный узел увеличивается, появляется отек окружающих тканей. Острый геморроидальный тромбоз может вызвать ущемление узла, потому что анальный сфинктер спазмируется.
  3. Геморроидальный тромб вызывает сильный воспалительный процесс. Он распространяется на здоровые ткани, отек становится все сильней. Пальпация ректальной области затруднена из-за сильного болевого синдрома. Если произошло ущемление наружного узла, то может возникнуть некроз. Острый воспалительный процесс часто заканчивается парапроктитом. На этой стадии больному просто необходима срочная госпитализация.

Симптомы тромбированного геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узлаТромбоз вен всегда вызывает выраженную симптоматику. Болевой синдром, как правило, возникает внезапно. Например, если у больного во время дефекации выпали узлы, и случился спазм сфинктера, то вправить их уже не получится, так как они ущемлены. Из-за этого нарушается кровообращение, возникает тромбоз, узлы увеличиваются и становятся красными, появляется сильная боль.

Еще одним симптомом тромбированного наружного геморроидального узла является то, что болевой синдром в этом случае постоянный, он не зависит от акта дефекации. При появлении некроза поверхность узловых сплетений может начать кровоточить, потому что на ней появляются язвочки. Острый тромбированный геморрой причиняет много страданий больному, воспаление становится все сильней, а боль с каждым часом только увеличивается. Человек не может опорожнить кишечник, потому что болевой синдром усиливается, из-за этого появляется сильный запор, который только усугубляет ситуацию.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) геморрой, осложненный тромбозом, идет под кодом МКБ-10 – 184.7. Подобное заболевание нельзя лечить самостоятельно, необходима медицинская помощь. Бывают случаи, когда узел разрывается и сгусток крови вытекает, но подобное состояние усугубляется сильным кровотечением, которое больной зачастую не в силах остановить. Самостоятельное рассасывание тромбированного узла без медикаментозного лечения обычно не происходит.

Основные причины острого воспаления геморроидального узла

Тромбоз является осложнением запущенного геморроя, вызвать его могут многие факторы. В основном сгусток часто образовывается из-за гиподинамии, то есть если больной мало двигается, то в области таза возникают застойные явления, они способствуют увеличению узловых сплетений.

Очень часто кровяной сгусток образовывается у людей, которые имея запущенный геморрой, пренебрегают диетой. Если употреблять алкоголь, есть слишком соленые, маринованные, копченые блюда, то они будут раздражать слизистую оболочку кишечника и из-за этого возрастает давление в пораженных узлах.

Еще одной причиной наружного и внутреннего тромбоза геморроидального узла являются запоры. Они возникают из-за неправильного питания, когда в рационе очень мало клетчатки. Человек не может нормально опорожнить кишечник, тужится, кровь приливает к малому тазу и в результате этого возрастает давление в узловых сплетениях. К тому же твердый кал может повредить узлы и вызвать кровотечение.

При запущенной стадии акт дефекации для больного становится пыткой, потому что причиняет ему сильную боль. Из-за этого часто возникает спазм анального сфинктера, он может защемить вылезшие узлы и тем самым спровоцировать острый тромбоз, такое часто встречается при сильном натуживании. При тромбозе наружного геморроидального узла клиническая картина ярко выражена.

Беременность и роды также способствуют развитию тромбоза, особенно это касается женщин, которые до беременности страдали от геморроя. При вынашивании плода этот недуг усугубляется, потому что матка расширяется и давит на кишечник. А во время родов узлы выпадают и могут защемиться анальным сфинктером и спровоцировать тем самым тромбоз.

Консервативное лечение тромбоза при геморрое

Наружный геморроидальный тромбозДля предотвращения последствий патологии нужна своевременная терапия. Если больной обратился вовремя, то подобный недуг можно лечить медикаментозно. Например, часто используются тромболитические средства, они помогают кровяному сгустку рассосаться. В основном эти препараты содержат в своем составе гепарин, они могут выпускаться в виде гелей, мазей или же свечей.

Помимо этого часто выписывают флеботоники, они укрепляют сосудистые стенки, делают их более прочными. Если геморроидальный узел кровит и пахнет, то это говорит о серьезном воспалительном процессе. В таком случае доктор прописывает противовоспалительные препараты, при сильном болевом синдроме также назначаются обезболивающие лекарства.

Облегчить состояние больного можно при помощи ванночек с марганцовкой, раствор не должен быть сильно концентрированным, также для этих целей можно использовать отвар из ромашки. Уменьшить воспаление и болевой синдром помогут холодные компрессы. Помимо этого больному показана щадящая диета, он не должен есть продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника, с помощью нее модно предотвратить появление запоров.

Как долго проходит тромбоз наружного геморроидального узла? Все зависит от степени тяжести заболевания. Но в любом случае если больной обратился к специалисту вовремя, то риск осложнений значительно снижается. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный.

Тромбоз геморроидального узла: оперативное лечение

Тромбоз наружных геморроидальных узловДиагностика данного процесса обычно не вызывает никаких трудностей, особенно если у больного тромбоз наружного геморроидального узла. При третьей степени уже показано хирургическое вмешательство. Операция чаще всего проводится под местной анестезией, больному вскрывают узел, а затем удаляют оттуда сгусток крови, который и был виновником воспаления и сильной боли. После подобной манипуляции разрез обычно не зашивают, он самостоятельно затягивается в течение нескольких дней.

Есть менее инвазивные методики, которые помогают избавиться от кровяного сгустка без операции. Например, электрокоагуляция, при помощи электрического тока удаляется образование, которое мешало пациенту вести нормальный образ жизни.

В запущенных случаях может проводиться операция, которая направлена не только на устранение сгустка крови, но и на восстановление слизистой оболочки в анальном отверстии. Более радикальное хирургическое вмешательство может понадобиться при некрозе геморроидальных узлов или же если состояние больного осложнено острым воспалительным процессом.

Острый наружный геморроидальный тромбоз, представляющий угрозу для жизни пациента, лечится оперативно. Но, к сожалению, никто не даст гарантии, что кровяной сгусток не образуется на другом участке вены. Именно поэтому необходимо исключить факторы, которые провоцируют его развитие.

Методы профилактики тромбоза геморроидальных узлов

Профилактика тромбоза геморроидального узлаКак быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Все зависит от общего состояние больного, степени тяжести и от того вовремя ли было начато лечение. Для профилактики патологии людям с хроническим геморроем нужно периодически посещать проктолога и своевременно лечиться.

Самая важная мера – это нормализация стула, то есть у больного не должно быть запоров, именно они чаще всего становятся причиной защемления наружных геморроидальных узлов, которые потом приводят к тромбозу. Важно соблюдать диету, воздерживаться от пищи, которая может раздражать слизистую оболочку кишечника, от алкоголя нужно отказаться. В рацион полезно вводить как можно больше фруктов и овощей, будут полезны кисломолочные продукты. Физическая активность и выполнение определенных упражнений очень важны, регулярная получасовая прогулка на свежем воздухе является прекрасной профилактикой геморроя и его осложнений.

zhkt.guru

Что делать, когда выпадает или ущемляется геморроидальный узел?

Многие больные, страдающие геморроем, удивляются — шишка то появляется, то исчезает, даже если её не лечить. На самом деле она никуда не девается, а просто уходит в просвет кишки. Чем чреваты подобные “выходы” наружу? И требуют ли такие геморроидальные узлы лечения?

Как проявляется выпадение узла?

Геморроидальные узлы лечение

Подобное явление называется выпадением геморроидальных шишек и встречается при внутреннем геморрое. При наружной форме болезни эти образования и так располагаются снаружи, так что выпадать им неоткуда.

Узлы могут появляться из просвета кишки периодически или находятся снаружи постоянно. Зависит это от стадии внутреннего геморроя:

  • На 1 стадии узлы никогда не появляются снаружи — они слишком малы по размерам.
  • При 2 стадии геморроя шишки выходят только во время стула и при натуживании. Но затем самостоятельно и быстро уходят обратно.
  • На 3 стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, при подъёме чего-то тяжёлого и даже при ходьбе. Сами они назад не уходят, но их можно заправить в кишку пальцем.
  • При 4 стадии узлы постоянно видны снаружи и не заправляются ни самостоятельно, ни пальцем.

Казалось бы, что здесь такого? Выпал, ушёл назад — какие проблемы? А проблемы могут возникнуть, причём достаточно серьёзные. И лечить болезнь придётся обязательно.

Чем опасно выпадение?

Начнём с меньшего из зол. Если нет обострения геморроя, узлы мягкие и безболезненные, ничего лечить не нужно. А самое страшное в состоянии — это субъективный дискомфорт. Мало приятного, когда ощущаешь в области ануса образование, которое постоянно мешает. И хорошо, если его можно «отправить» обратно. Тогда неприятные ощущения тут же проходят.

Когда геморрой обостряется, а шишка отекает и уплотняется, к дискомфорту добавляется боль. Больно опорожнять кишечник, сидеть, а иногда и ходить.

Кроме того, возникает риск дополнительной травматизации шишек — туалетной бумагой или слишком плотным бельём.

Но и это не самое страшное. Гораздо опаснее, когда ножки выпавших узлов зажимаются сфинктером ануса, что грозит очень серьёзными последствиями. Избавить больного от этих неприятностей может только соответствующее лечение.

Что такое ущемление узла, и чем оно опасно?

Ущемление геморроя

Когда вправление выпавших узлов становится невозможным, говорят об их ущемлении. От обычного выпадения оно отличается тем, что в первом случае вы можете заправить геморроидальные образования в просвет кишки, но они снова появляются снаружи. При ущемлении шишки вообще не заходят в кишку.

Причин тому несколько:

  1. Выпавшее образование слишком увеличивается из-за отёка. При этом любые попытки вернуть его на место сопровождаются сильной болью — безрезультатно даже лечение анальгетиками.
  2. В момент выпадения рефлекторно сокращается сфинктер ануса. Это круговая мышца, которая, сжимаясь, не даёт каловым массам и кишечным газам непроизвольно выходить наружу.

Когда сфинктер закрывается, он зажимает кровеносные сосуды в ножках узлов. Они питают их стенку, поэтому пережатие приводит:

  • К застою крови, нарастанию отёка и ещё большему увеличению размеров узлов.
  • Нарушению их питания и отмиранию.

Обратите внимание! Ущемление узлов рассматривается как осложнение болезни. Оно имеет определённые клинические проявления и никогда не проходит самостоятельно. Поэтому лечение, начатое как можно раньше — условие благоприятного исхода этого состояния.

Как проявляется ущемление?

Клинические проявления ущемления напоминают картину тромбоза геморроидальных узлов:

  1. Интенсивная боль в области шишки. Она постоянная, дёргающая или сверлящая и усиливается при любом движении, не говоря уже о дефекации. Поэтому больные стараются не ходить, вообще не двигаться и пытаются лечить себя обезболивающими. А при появлении позывов на стул всячески сдерживают его.
  2. Геморроидальные образования приобретают каменистую плотность и синюшный цвет. Причём даже дотрагивание до них причиняет пациенту нестерпимую боль.

Если не начать лечение, стенка не выдерживает растяжения, лопается и возникает кровотечение. Это сразу же облегчает состояние больного. Напряжение узлов спадает, они размягчаются и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Некоторые больные проводят самостоятельное лечение и не обращаются к врачу. Однако исход с кровотечением бывает не всегда.

Если все проявления сохраняются и даже нарастают, а больной продолжает лечить себя самостоятельно, да ещё неправильно, возникает новое опасное состояние. Через какое-то время шишка отмирает, то есть развивается её некроз. А это показание к её немедленному удалению.

Что же нужно делать, если появились признаки ущемления? И как его лечить?

Лечение ущемления

Мазь от геморроя

Идеально, если лечение осложнения проводит врач-проктолог:

  • Во-первых, только специалист может отличить тромбоз от ущемления.
  • Во-вторых, врач подберёт подходящие препараты.
  • В-третьих, он будет видеть динамику осложнения.
  • И, в-четвёртых, сможет распознать ранние признаки отмирания тканей и вовремя убрать узел.

Начинают лечение с консервативных методов, если нет проявлений некроза. При этом главные задачи терапии — устранить отёк узлов и уменьшить их размеры. Для этого используют местные средства в виде мазей, например, Гепатромбин Г, Проктоседил, Троксевазиновую, Гепариновую. Иногда эффект дают повязки с мазью Вишневского.

Обратите внимание! Также для уменьшения отёка и боли возможно лечение холодом в виде примочек к шишкам в сочетании с приёмом любых анальгетиков.

Консервативное лечение в большинстве случаев является подготовительным этапом перед плановым удалением узлов. Будет ли это одна из малоинвазивных техник или обычная операция, решается индивидуально. Но ясно одно — даже если острые проявления уйдут, узел уменьшится в размерах и «спрячется» в кишку, нет никакой гарантии, что подобное состояние не повторится.

Поэтому ущемление узла — это всегда показание к оперативному лечению. При отсутствии некроза оно может быть плановым, а при отмирании тканей — только экстренным.

И напоследок напоминание тем, кто хотя бы раз наблюдал у себя подобные проявления. Пожалуйста, не забывайте, что само по себе выпадение узлов не несёт никакой опасности. Но если выпавший геморроидальный узел ущемляется, это уже осложнение болезни, и лечить его нужно незамедлительно.

NetGemorroya.ru

Как лечить выпадение геморроидальных узлов?

выпадение геморроидальных узловГеморрой – проктологическое заболевание, которое сопровождается воспалением, патологическим расширением вен прямой кишки и образованием геморроидальных узлов. Симптомы болезни яркие:

  • запоры,
  • сильная боль при дефекации,
  • зуд,
  • жжение,
  • кровавые выделения или даже кровотечения и прочее.

Что такое геморроидальные узлы и как они появляются?

Геморроидальные узлы – это сосудистые образования, расположенные в прямой кишке, а также под кожей промежности (шишка). После того, как нормальная циркуляция крови в органах малого таза нарушается, стенки сосудов начинают терять свой тонус, растягиваться и выпячиваться в полость прямой кишки.

Геморроидальные узлыТак образовываются внутренние узлы. Они наполнены сгустками венозной крови. Большинство больных не предают большого значения легкому дискомфорту и не обращаются к врачу-проктологу, тем самым, усугубляя проблему. Могут образоваться тромбы и начать выпадать геморроидальные узлы.

Кто в группе риска?

Геморрой среди других проктологических проблем встречается довольно часто. По статистике, более половины взрослого населения сталкивались с ним. Особенно подвержены развитию геморроя:

  • люди пожилого возраста;
  • молодые мужчины и женщины, которые ведут неправильный образ жизни, мало двигаются и несбалансированно питаются;
  • беременные женщины;
  • люди с генетической предрасположенностью к данному заболеванию.

Стадии развития недуга

Выделяют несколько стадий развития геморроя, исходя из которых, и выбирают методику лечения:

  1. Начальная стадия, которая характеризуется застоем крови, постепенным растягиванием стенок сосудов. Протекает она практически незаметно и легко поддается лечению при своевременном обращении к доктору.
  2. Вторая стадия. Симптомы становятся более выраженными, появляются кровотечения. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но затем самостоятельно вправляются.
  3. Тромбэктомия геморроидального узлаТретья стадия. Проблема усугубляется, узлы не вправляются самостоятельно. Лечение требуется намного сложнее, чем на первых стадиях, возможно даже хирургическое вмешательство.
  4. Четвертая стадия. Самая тяжелая стадия развития геморроя. У больных наблюдаются сильные боли, вызваны увеличенными синеватыми наружными геморроидальными узлами. На данном этапе не обойтись без оперативного лечения.
Выпадение геморроидальных узлов – основной симптом запущенного геморроя

Выпадение из анального канала геморроидальных узлов свидетельствует об обострении заболевания (3-й или 4-й стадии). Чаще всего выпадают довольно болезненные, воспаленные и отечные шишечки. Провоцирует это:

  • ослабление и поражение мышечной и соединительной ткани прямой кишки;
  • потеря нормального тонуса сфинктера ануса;
  • длительное отсутствие лечения;
  • атрофия ткани анального канала.

Узлы, как правило, выпадают даже при малейшей физической нагрузке, при дефекации и сами не вправляются обратно.

Воспаление может временно утихать. В этот период узлы могут как втягиваться в анальный канал, так и оставаться висеть снаружи мешочками кожи вокруг ануса. Выпавшие узлы доставляют серьезный дискомфорт и вызывают зачастую резкую боль — в зависимости от тяжести патологического процесса.

Существует два вида геморроя: наружный и внутренний. Отличающим признаком друг от друга является выпадение геморроидальных узлов. Они характерны для наружного вида.

Количество и размеры выпадающих узлов могут быть разными. Встречается или один узел, располагающийся по средней линии, или их скопление, которое формирует общую пораженную область. Безусловно, одиночные явления лечить гораздо проще. Дополнительную проблему при лечении могут создать долго заживляемые разрывы слизистой в анальном канале (трещины), которые возникают вследствие травмирования нежной ткани твердыми каловыми массами. Из-за этого часто возникают кровотечения. Что касается размеров, то встречаются как маленькие уплотнения до 5 мм, так и внушительные разрастания до 2-3 см.

На 4-й стадии развития геморроя уплотнения могут не только сами воспаляться, но и переходить на другие окружающие ткани.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов

Чаще всего во время гигиенических процедур обнаруживаются небольшие шишки в области ануса. Это свидетельствует о том, что у больного произошло выпадение геморроидального узла одного или нескольких. Причиной такого явления может послужить:

  • Чрезмерные физические нагрузкиотсутствие лечебных мероприятий на начальных стадиях и переход болезни в хроническую форму;
  • повышенное давление в брюшной полости и органах малого таза;
  • запор и длительный процесс опорожнения кишечника от твердых каловых масс;
  • диарея также является причиной выпадения узлов, так как, долго находясь в туалете, человек начинает сильно тужиться, повышая давление в брюшной полости;
  • поднятие разных тяжелых предметов или сильная физическая активность.
Когда и как начинается выпадение узлов?

В самом начале геморрой практически незаметно и бессимптомно развивается, имея форму внутреннего геморроя. На второй стадии можно уже наблюдать выпадение геморроидальных узлов, в основном при дефекации. Этот процесс сопровождается выраженными симптомами (зуд, жжение в области заднего прохода, кровотечение) и резкой болью, которая утихает во время покоя. Так как заболевание еще не имеет хронической формы и осложнений, узлы самостоятельно вправляются назад.

своевременно обращайтесь к врачуИгнорирование своевременного визита к доктору может привести к ухудшению самочувствия больного и его проблемы. В таком случае болевые ощущения усиливаются и не прекращаются в состоянии покоя, так как узлы обратно самостоятельно уже не вправляются. Человек испытывает сильный дискомфорт, поэтому вынужден самостоятельно вправлять их в кишку.

Для начала область анального отверстия обезболивают местным анестетиком (гель, мазь, травяные настои, лед). Затем в более удобной позе пальцем проталкивают геморроидальный узел в задний проход. После чего необходимо плотно сжать ягодицы и полежать около 30 минут. Процедуру обязательно нужно проводить, используя одноразовые резиновые перчатки. Консультация врача-проктолога поможет сделать все аккуратно и безболезненно по всем правилам.

На третьей стадии незначительные нагрузки, ходьба или кашель провоцируют выпадение узлов. Чаще всего 3-я стадия развивается у женщин в период беременности или после родов. Геморрой требует немедленного начала лечения и контролирования состояния узлов, чтобы предотвратить их защемление из-за спазма сфинктера анального прохода. Ведь ущемление спровоцирует нарушение циркуляции крови в области таза, что повлечет за собой появление кровяных сгустков и образованию тромбов. Визит к доктору и обследование поможет установить точный диагноз и выбрать рациональные методы лечения, исходя из конкретного случая.

Если же лечение не началось на данном этапе, начинается наиболее тяжелая стадия геморроя. Она отличается тем, что узлы уже невозможно вправить даже самостоятельно, через спазм сфинктера развивается тромбоз, пациент просто не может терпеть боли без сильных обезболивающих препаратов. Узлы увеличиваются в размерах, приобретают сине-фиолетовый оттенок. В такой ситуации хирургического лечения не избежать.

Диагностика геморроя с выпадающими узлами

Для точного и верного диагноза заболевания необходимо пройти полное обследование.

  1. Техника проведения исследованияОсмотр врача-проктолога проводится в коленно-локтевом положении больного или на гинекологическом кресле (пациент, лежа на спине, подтягивает максимально к животу ноги). Наружный осмотр дает возможность оценить форму заднего отверстия, ее изменение или деформацию, состояние кожных тканей, выраженность и степень выпавших узлов. Также доктор определяет стадию заболевания и возможность самостоятельного вправления геморроидальных узлов.
  2. Пальцевое исследование кишки определяет состояние сфинктера, силу сокращений анального кольца, степень выраженности болевого синдрома. Также такое исследование установит наличие полипов, рубцов или других повреждений слизистой. Сложность процедуры заключается в том, что довольно трудно точно определить расположение и размеры узлов, так как они при надавливании пальцев уменьшаются.
  3. Пальцевое исследование кишкиОбследование с помощью зонда поможет определить степень проявления анального рефлекса. Проводится осмотр стенок заднего прохода, выявляют наличие трещин и степень выпадения внутренних узлов.
  4. Осмотреть анальный канал на глубине до 12 см и область с геморроидальными узлами поможет аноскопия. Процедура хорошо переносится больными.
  5. Ректороманоскопия является обязательным исследованием всех пациентов с геморроем. Проводится она в коленно-локтевом положении, больному вводят тубус ректоскопа до 25 см. Если выполнить это не удается или доктор имеет предположение патологических изменений кишки, то проводят колоноскопию.

В комплексе диагностические манипуляции дают четкую картину развития геморроя и выявляют возможные сопутствующие заболевания ближайших органов и систем. По статистике, почти в каждом третьем случае геморрой проявляется с заболеваниями прямой и ободочной кишки, спровоцированными ректальными кровотечениями. Наиболее часто встречаемым сопутствующим недугом является синдром раздраженной толстой кишки. Для устранения, которого приписывают курс пищевых лечебных добавок и препаратов, что способны улучшить перистальтику кишки и нормализировать ее флору.

Часто геморрой диагностируют с хроническими анальными трещинами, которые образуются из-за постоянного воспаления и травмирования слизистой оболочки, истончения и дистрофии ткани.

Такой симптом геморроя как кровавые выделения или кровотечение требует более тщательного обследования больного, комплекса различных исследований. Потому что это может быть симптомом других серьезных заболеваний, одним из которых является рак прямой или ободочной кишки.

Как вылечить выпадающие геморроидальные узлы?

Вследствие внутренних процессов, что происходят в организме человека, геморрой переходит из внутренней формы в наружную. Наиболее эффективным будет лечение на первых стадиях болезни, когда такой переход еще не осуществился. Применяется консервативная терапия, состоящая из трех основных видов препаратов, которые направленные на устранение болезненного синдрома, воспалительных реакций и тромбоза. Но если выпадение узлов все же произошло — необходимо подключить и другие способы лечения.

Проводить терапию развития геморроя можно и дома. На сегодняшний день в аптеках можно найти различные препараты, которые способны устранить симптоматику:

  • Ректальные свечи: Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан, Натальсид, Ауробин, Анузол, Ультрапрокт, свечи с облепихой, метилурациловые или глицериновые свечи и прочее.
  • Мази и гели: Гепариновая, мазь Вишневского или Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Безорнил, Левомеколь, Лиотон и др.
  • Таблетки: Хемороидин, Детралекс, Литовит-Б, Асклезан-А, Пайлекс и т. д.

Такие средства могут решить проблему 1-й стадии либо лишь снять воспаление, болезненность и уменьшить размеры узлов, но они так и будут выпадать. Чтобы окончательно избавиться от выпадающих узлов часто прибегают к оперативному вмешательству.

Современные проктологические клиники предлагают различные способы хирургического лечения — это малоинвазивные методы и операция. К безоперационным способам относят:

  • СклеротерапияСклерозирование. Процедура подразумевает под собой введение специального вещества склерозанта в сосуды, что питают узлы. Это вещество помогает остановить кровотечения. Проводится склерозирование амбулаторно. После процедуры больной может отправляться домой и выполнять все рекомендации врача.
  • Фотокоагуляция. На выпавшие узлы воздействуют лучом инфракрасного излучения.
  • Лигирование латексными кольцами. На приеме у проктолога больному, находясь в кресле, в анальный канал доктор вводит лигатор. В трубу этого аппарата втягивается узел, затем лигатура соскальзывает на ножку и узел лигируется. Подобные действия проводят и с остальной частью.
  • Дезартеризация. Это лечебный процесс, при котором перевязывают все сосуды, питающие выпавшие узлы. После чего они отмирают.

В тяжелых случаях рекомендуется проводить операцию по удалению узлов. Современная медицина предлагает альтернативный вариант иссечению – это операция Лонго или геморроидопексия. При такой операции узлы не удаляют, а подтягивают вверх с помощью резекции участка слизистой кишки. Такие действия способствуют тому, что геморроидальный узел лишается кровообращения и зарастает соединительной тканью. Оперативная процедура проводится под анестезией (внутривенная или местная) для того, чтобы ввести аноскоп в анальный проход, а само иссечение слизистой почти не болезненное.

Безусловно, хирургическое лечение – один из самых быстрых методов решения проблемы с геморроем и выпадающими узлами. Но не стоит забывать, что после такого лечения нужно изменить свой привычный образ жизни и питания, а также придерживаться всех рекомендаций врача для того, чтобы геморрой не вернулся снова.

stopgemor.ru

Чем вызывается и как протекает обострение геморроя

Поскольку геморрой — это хроническое заболевание, он протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. В ремиссию больного ничего не беспокоит. Геморроидальных шишек нет, либо они небольшие, мягкие и безболезненные. Принимать обезболивающее при геморрое больного вынуждают симптомы, которые появляются при обострении.

Прежде чем говорить о них, стоит вспомнить о причинах заболевания.

Почему обостряется геморрой?

Болит геморрой - что делать

Факторы, приводящие к обострению болезни, аналогичны её причинам.

Это могут быть:

  1. Погрешности в питании:
  • обилие в рационе белковой и углеводной пищи в сочетании с отказом от овощей и фруктов;
  • замена воды на кофе и чай;
  • еда всухомятку;
  • застолье с обилием спиртного.
  1. Физически тяжёлая работа или подъём тяжестей — как разовый, так и регулярный.
  2. Проблемы со стулом — причём не только его задержка, но и поносы.

У женщин затянувшееся обострение может стать спутником беременности или последствием родов. В любом случае появляются определённые симптомы, по которым можно распознать активизацию патологического процесса.

Какие симптомы говорят об обострении заболевания?

Для геморроя характерно несколько симптомов, причём они могут встречаться как поодиночке, так и в комплексе.

Боль

Обострение геморроя

Боли при геморрое возникают не всегда, а если и появляются, то имеют разную интенсивность.

Нередко это просто дискомфорт или чувство, что «что-то мешает» снаружи в области ануса или «где-то внутри». Больной при этом может ничего не делать в плане лечения.

В ряде случаев боль при геморрое появляется только во время стула и сразу же проходит после него. А иногда она носит постоянный колющий или дёргающий характер, резко усиливаясь при малейшем движении, сидении и даже ходьбе.

Прежде чем решать, как снять боль при геморрое, нужно выяснить, чем она вызвана.

Обратите внимание! Интенсивные боли при геморрое требуют исключения тромбоза узла или его ущемления.

Жжение, ощущение влажности и зуд

Эти симптомы связаны с воспалительным процессом в геморроидальной шишке. При этом образуется воспалительная жидкость — экссудат, которая выделяется из узла и раздражает ткани вокруг него.

Отсюда и постоянное ощущение влажности в анусе, зуд этой области или жжение.

При внешнем осмотре нередко можно увидеть раздражение кожи вокруг заднего прохода и её покраснение.

Кровотечение

Причина этого симптома при геморрое — повреждение геморроидальной шишки.

Это может быть трещина или разрыв стенки узла. Поэтому в одних случаях кровотечение незначительное и оставляет лишь небольшой след на белье или туалетной бумаге. В других появляется «озеро» крови, распределённое по поверхности испражнений. А в третьих она буквально капает в конце стула, вызывая панику у больного.

У большинства пациентов кровотечение кратковременное и не обильное. Поэтому можно подумать, что нет ничего страшного.

НО! Периодически повторяясь, оно может приводить к существенной кровопотере, развитию анемии и появлению симптомов, усугубляющих и без того неважное самочувствие больного.

Подобные проявления встречаются при неосложнённом течении болезни. Однако у некоторых пациентов заболевание принимает очень тяжёлую форму, сопровождаясь осложнениями.

Чем осложняется геморрой?

Основными осложнениями болезни являются:

  1. Тромбоз узла.
  2. Ущемление выпавшей внутренней шишки.
  3. Воспаление с нагноением.
  4. Обильное кровотечение.

Откуда берётся каждое состояние, чем оно чревато, и что делать?

Тромбоз геморроидальной шишки

Тромбоз геморроя

Внутри геморроидального узла всегда находится какое-то количество крови. Если её притекает больше, чем уходит обратно, она накапливается и сворачивается. В результате образуется тромб, который делает узел плотным и резко болезненным.

Кроме того, тромб давит на стенку шишки и нарушает кровообращение в сосудах, которые её питают. Это приводит к отёку и ещё большему уплотнению тканей.

Тромбированный геморроидальный узел имеет синюшную или багрово-синюшную окраску. Он настолько болезненный, что до него невозможно дотронуться. При этом больной не может ни сидеть, ни ходить. Ведь любое движение усиливает и без того невыносимые болевые ощущения. Кроме того, стул становится настоящей пыткой, поэтому больные всеми силами пытаются сдерживать его.

Тромбоз требует немедленного вмешательства. Во-первых, чтобы облегчить состояние пациента, а, во-вторых, чтобы уменьшить риск некроза тканей.

При длительном давлении тромба на стенку узла кровообращение в ней нарушается или совсем прекращается. Ткани оказываются без питания и через какое-то время погибают — возникает некроз. А это состояние является показанием к экстренному хирургическому вмешательству и удалению геморроидальной шишки.

Похожая ситуация развивается ещё при одном осложнении.

Ущемление выпавшего внутреннего узла

Узлы малых размеров при внутреннем геморрое не выпадают или легко вправляются назад. Когда же они увеличиваются, то при их выпадении может возникать рефлекторный спазм прямокишечного сфинктера. Тогда узел не может быть вправлен никаким способом. Его ножка и проходящие в ней сосуды оказываются в пережатом состоянии, и узел лишается питания.

При этом больной чувствует резкую боль в анусе. Она усиливается при чихании, кашле и малейшем движении, бывает острой колющей или дёргающей, и её невозможно убрать никакими обезболивающими препаратами. Шишка становится багрово-синюшной, приобретает каменистую плотность и резкую болезненность даже при касании.

Так протекает ущемление узла. Через какое-то время оно заканчивается, как и в случае с тромбозом, некрозом ткани. Больной при этом может чувствовать облегчение — просто погибают нервы, проходящие в стенке узла, и уменьшается болевая чувствительность.

Как и при тромбозе, при ущемлении шишки требуется экстренная хирургическая помощь.

Обратите внимание! Любые сильные боли при обострении заболевания должны наводить на мысль о возможном тромбозе или ущемлении узла. При этом обязателен осмотр проктологом или хотя бы хирургом. Причём делать это нужно сразу после появления симптомов, поскольку фактор времени в таких случаях играет решающую роль.

Не менее серьёзным осложнением может стать и воспаление геморроидальной шишки.

Как протекает воспаление узла

Причиной воспаления является инфекция, попадающая в ткани узла из просвета кишечника. Ведь он буквально кишит не только полезными, но и условно-патогенными микроорганизмами.

В условиях нарушенного кровоснабжения и застоя крови вся эта живность получает идеальную почву для роста и размножения. А микротрещины на поверхности слизистой облегчают проникновение патогенной флоры внутрь шишки.

Воспаление сопровождается типичными симптомами:

  1. Болью ноющего или дёргающего характера.
  2. Отёком шишки.
  3. Её уплотнением.
  4. Появлением воспалительной жидкости — экссудата. Он вытекает из узла наружу, раздражает кожу вокруг ануса, вызывает жжение и зуд.

Обратите внимание! При вовремя начатом и правильном лечении с воспалением справиться не так уж сложно. Но если инфекция пойдёт вглубь тканей и начнётся нагноение, исходом может стать парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) с формированием параректальных свищей.

Подобные состояния невозможно облегчить лишь таблетками, мазями или свечами. Такие осложнения требуют интенсивного лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Так что лучше не доводить до этого, а при первых признаках воспаления обращаться к специалисту.

Эта же рекомендация справедлива для ещё одного осложнения геморроя.

Обильное кровотечение

Внешний и внутренний

Выделение крови при обострении геморроя — довольно частое явление. Как правило, оно не настораживает больных, если носит кратковременный характер, а потеря крови составляет лишь несколько миллилитров.

Но этот симптом болезни расценивается как осложнение, если кровопотеря становится значительной и приводит к развитию постгеморрагической анемии.

При этом в крови существенно уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина.

Поскольку задача этих компонентов крови — переносить кислород к органам и тканям, при их недостатке клетки оказываются в условиях кислородного голодания, и это проявляется определёнными симптомами.

Больной ощущает постоянную слабость, особенно заметную при физической нагрузке, и не может ничего делать. Даже подъём по лестнице затруднителен. Кроме того, становится трудно дышать, как будто не хватает воздуха, кружится голова, а сердце буквально выскакивает из груди. В особо тяжёлых случаях пациент может падать в обморок из-за кислородного голодания головного мозга.

Обратите внимание! Поставить правильный диагноз можно по общему анализу крови и указанию на кровоточащий геморрой.

Исход этого осложнения благоприятный. В лёгких случаях лечение можно проводить дома. Но при тяжёлых анемиях требуется госпитализация больного, а нередко и переливание крови.

Заключение

Как бы ни протекало обострение геморроя, оно требует серьёзного отношения и грамотного лечения. В противном случае вы получите не только массу неприятных ощущений, но и риск столкнуться с осложнениями заболевания. Чтобы уменьшить этот риск или вообще избежать его, лечите геморрой вовремя и правильно. А ещё лучше — не допускайте его обострения.

NetGemorroya.ru

Другие статьи