Защемление геморроидального узла

Главная » Геморрой » Защемление геморроидального узла

Ущемление (защемление) геморроидального узла

Ущемление геморроидального узла – распространенное осложнение геморроя на поздних стадиях развития. Пережимание выпавших шишек кавернозной ткани анальным сфинктером доставляет сильнейшую боль. Если такое состояние наблюдается, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, так как лечение в домашних условиях не решит проблему. Проволочка, напротив, может привести к некрозу тканей и летальному исходу.

Мускульный спазм анального кольца приводит к пережиманию выпавших образований. А так как шишки – это кавернозная ткань, заполненная кровью, то пережатие сосудов вызывает нарушение кровотока со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы защемления геморроидальных узлов

Защемление геморроидального узлаБоль и дискомфорт в аноректальной зоне – спутники геморроя 2-3 стадии, поэтому не всегда больной может предположить у себя ущемление геморроидального узла. Но есть характерная симптоматика, на которую обязательно стоит обращать внимание, чтобы избежать серьезных осложнений. К таким проявлениям относятся:

  • Острая приступообразная боль. Спазмы особенно проявляются при приседании.
  • Дискомфорт в прямой кишке нарастает, пациент ощущает, как «инородный предмет» в ректуме увеличивается в размерах.
  • Выпавший узел воспаляется и отекает, что сопровождается повышением температуры тела.
  • Происходит изменение цвета выпавшего геморроидального узла. Розовый оттенок сменяется бордовым. При развитии некроза тканей шишки темнеют и становятся синюшно-черными.
  • Наблюдается обильное кровотечение, при котором медицинская помощь должна быть оказана пациенту незамедлительно.

Клиническую симптоматику защемления геморроидального узла можно заметить по мере ее проявления. Специалисты выделяют несколько этапов ущемленного геморроя:

  • 1-я стадия. После дефекации или чрезмерной нагрузки геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки. Наблюдается незначительное кровотечение, возвращение узлов в прямую кишку затруднено их увеличенным размером.
  • 2-я стадия. Геморроидальные узлы не вправляются в анальное отверстие, свисая «гроздьями» вокруг анального отверстия. Развивается острый тромбоз в результате застоя венозной крови непосредственно в ущемленных геморроидальных шишках.
  • 3-я стадия. Геморроидальные узлы невозможно «вернуть» в прямую кишку. В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие ткани. Дергающая боль ощущается пациентом даже в состоянии физиологического покоя. Возможно обильное кровотечение.
  • 4-я стадия. В ущемленном образовании возникают некрологические процессы, ткани отмирают.

Так как процесс ущемления геморроя происходит поэтапно, больной имеет возможность своевременного обращения к врачу. Если этого не сделать, патология непременно переходит в следующую фазу и вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых без хирургического вмешательства уже невозможно.

Лечение ущемления геморроидального узла

Лечение ущемления геморроидального узлаМеры борьбы с ущемлением шишек направлены:

  • на снятие воспалительных процессов,
  • на нормализацию кровообращения в тканях,
  • на не допущение некротических процессов в ущемленных геморроидальных узлах.

Чем раньше пациент приступил к борьбе с осложнением геморроя, тем больше шансов избежать экстренного оперативного вмешательства.

В самом процессе терапии применяются следующие методы:

  1. Пациент госпитализируется в стационар, где ему прописывается строжайший постельный режим с расположением тела под углом: область малого таза несколько приподнята, что способствует качественному оттоку крови от пораженных органов.
  2. Строгая диета на период терапии ущемления узла предусматривает употребление пищи, оказывающей незначительный слабительный эффект.
  3. Лечение защемления геморроя предполагает медикаментозное обезболивание, устранение спазмов мускулатуры анального кольца.
  4. Противовоспалительная терапия помогает уменьшить отек тканей.
  5. Местные ванночки и компрессы помогают восстановить регенеративные процессы в организме.
  6. При некрозе тканей возможно только удаление ущемления путем иссечения пораженного участка. Удаление проводится под общим или местным наркозом.

При появлении признаков ущемления геморроя нельзя проводить самостоятельную пальпацию или пытаться вправить шишки в домашних условиях. Сначала снимается воспаление и отек, снижается выраженность болевого синдрома, после этого под местным наркозом проводится вправление узла. Все это происходит в условиях стационара.

Если ущемление произошло, а через какое-то время шишка вправилась самостоятельно, не стоит успокаиваться и пускать ситуацию на самотек. Во-первых, в тканях уже могли начаться необратимые изменения, во-вторых, высок риск рецидива, поэтому специалисты рекомендуют уже на первой стадии ущемления обращаться к проктологу. При своевременном обращении осложнение лечится в течение 10-14 дней. Отказ от адекватной терапии не только способствует развитию болезни, но и увеличивает время устранения последствий.

Народные средства при ущемлении геморроя

Лечение ущемления геморрояВажно: терапия с использованием средств народной медицины не может заменить курс медикаментозной терапии. Такие мероприятия могут проводиться только в комплексе с назначением проктолога и после консультации специалиста.

Популярным средством народной медицины при защемлении шишки геморроя является сидячая холодная ванночка с добавлением перманганата марганца. Если процедура воспринимается пациентом болезненно, ванночку следует заменить холодным компрессом, который прикладывают к узлу на 2-3 минуты. Процедура эффективна, если проводить ее дважды в день 8 недель. После каждого акта дефекации анус нужно промывать с большой осторожностью прохладной водой.

zhkt.guru

Причины и лечение выпадения геморроидальных узлов

Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как выпадение геморроидальных узлов. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Выпадение наблюдается при геморрое (воспалении геморроидальных вен). Происходит это при отсутствии своевременного лечения. Прямая кишка имеет обильное кровоснабжение. Воспаленные вены могут стать причиной кровотечения и различных осложнений (тромбофлебита). Нередко при выпадении узлов наружу происходит их ущемление, на фоне чего может возникнуть некроз. Все это требует медицинской помощи. Что представляет собой геморрой и каковы причины выпадения узлов?

Особенности геморроя

Особенности геморроя

Геморрой заднего прохода является наиболее частой проктологической патологией. Геморроем называется хроническое заболевание, характеризующееся воспалением геморроидальных вен в области прямой кишки. При геморрое они становятся более извитыми. Кроме того, они увеличиваются в диаметре. Все чаще геморрой встречается в молодом возрасте. Основные причины — недостаточная двигательная активность и неправильное питание. Геморрой бывает наружным и внутренним. В первом случае визуально в области заднего прохода определяются воспаленные вены. При внутреннем геморрое узлы невидны. Их можно обнаружить при ректальном исследовании.

Различают 4 стадии развития геморроя. При 1 стадии узел не выпадает. Он может прощупываться рукой. Выпадение геморроидальных узлов происходит на 2, 3 и 4 стадии заболевания. Вторая стадия отличается тем, что выпадающие узлы вправляются обратно без помощи рук. При 3 стадии этого не происходит. Выпадение возможно при физической нагрузке. Чтобы вправить выпавший узел или узлы, требуется делать это вручную. Наиболее тяжело протекает 4 стадия геморроя. Выпадение узлов возникает постоянно. Они не вправляются. Нередко происходит ущемление и развитие тромбоза.

Этиологические факторы

Геморрой формируется по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами развития этого заболевания заднего прохода являются:

  • сидячая работа или сидячий образ жизни;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание;
  • наследственность;
  • нарушение кровообращения в области заднего прохода;
  • стрессовые состояния.

К предрасполагающим факторам относится также употребление алкоголя, курение, высокие физические нагрузки. В том случае, если геморрой уже есть, причины выпадения узлов включают в себя:

  • отсутствие своевременной терапии (медикаментозной или хирургической);
  • перенапряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • сильный запор;
  • диарею;
  • слабость связок в области заднего прохода.

Слабые связки способствуют опущению прямой кишки и выпадению узлов. Слабость связок может быть вызвана такими причинами: нетрадиционный секс, диагностические мероприятия (ректороманоскопия, колоноскопия), наличие абсцессов в области прямой кишки. Опорожнение кишечника всегда сопровождается повышением давления в брюшной области. Это способствует тому, что узлы выпадают. Немаловажное значение в выпадении геморроидальных узлов имеет состояние наружного анального сфинктера. Если его тонус низкий, выпадение узлов из заднего прохода может возникать даже в покое.

Нередко геморрой осложняется тромбозом. Он может развиться после ущемления выпавших узлов. В ущемленном узле нарушается отток крови, в результате чего кровь сгущается и формируется тромб. Данное состояние представляет опасность ввиду возможности отрыва тромба и попадания его в сосуды сердца или головного мозга. Кроме того, может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Выпавший узел со временем может разрушаться. Возникает некроз, что может стать причиной инфицирования крови.

Клинические проявления

Выпадение узлов из заднего прохода нередко сопровождается различными неприятными ощущениями. Больной может предъявлять жалобы на:

  • болевой синдром в области заднего прохода;
  • кровотечение;
  • зуд;
  • жжение.

Боль при выпадении узлов чаще всего резкая. Она возникает во время акта дефекация, когда происходит травмирование узлов каловыми массами. Чем тверже стул, тем сильнее могут быть боли. После дефекации боль стихает и постепенно проходит. Если боль беспокоит постоянно и имеет стреляющий характер, это может указывать на развитие тромбофлебита. На поздних стадиях заболевания выпадение узлов может происходить даже во время кашля или простой ходьбы.

Очень часто на фоне выпадения узлов возникает кровотечение. Известно, что геморрой протекает в хронической форме. Кровотечение характерно только для фазы обострения заболевания. Кровь может присутствовать на каловых массах, нижнем белье больного человека или на туалетной бумаге. Чаще всего она алого цвета и выделяется в конце акта дефекации. Выпавшие узлы могут прощупываться самим больным во время принятия водных процедур или во время опорожнения кишечника.

Диагностические мероприятия

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя с выпавшими узлами предполагает:

  • сбор жалоб;
  • визуальный осмотр заднего прохода;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию.

Визуальный осмотр лучше всего проводить в колено-локтевой позе больного. Пациент при этом встает на колени, упирается локтями и опускает голову на кушетку. Врач может выявить состояние выпавших узлов и исключить другую патологию (трещину прямой кишки). В данной ситуации можно установить стадию геморроя и определить тактику дальнейшего лечения.

Пальцевое исследование проводится с целью оценки состояния сфинктера, наличия или отсутствия спазма.

Обязательным методом диагностики при подозрении на геморрой является ректороманоскопия.

В ходе исследования определяется состояние всего отдела прямой кишки. Кроме того, осматривается сигмовидная кишка. Из лабораторных анализов потребуется общий анализ крови. Под признаками геморроя может скрываться более грозная патология (рак прямой кишки), поэтому дополнительно врач может назначить анализ кала на скрытую кровь.

Тактика лечения

Опытный врач должен знать не только признаки, но и лечение данного заболевания. Как лечить геморрой? Лечение зависит от стадии болезни. На первой и второй стадии терапия может быть консервативной. В данной ситуации лечение включает устранение запоров посредством оптимизации питания, применение антигеморроидальных свечей или мазей, сосудоукрепляющих средств. Наиболее часто для лечения геморроя используются следующие лекарства: «Ультрапрокт», «Релиф», «Проктоседил», «Постеризан». Немаловажное значение в лечении имеет повышение тонуса сосудов. Для этого назначаются сосудотонизирующие средства («Венарус», «Детралекс»). Больной должен соблюдать диету и пить больше жидкости. Рекомендуется включить в рацион овощные соки, свеклу, чернослив, инжир, отруби, морскую капусту.

Самостоятельное вправление улов возможно только тогда, когда отсутствуют осложнения (тромбоз). При 2 стадии вправления руками не требуется. Оно возможно при 3 стадии геморроя. Желательно, чтобы вправление проводил врач или лицо с медицинским образованием. В данной ситуации человек должен находиться в колено-локтевой позе. Требуется осторожно раздвинуть ягодичные мышцы и вправить пальцем узел. Предварительно на руки следует надеть перчатки, чтобы предупредить инфицирование. Перчатки смазываются вазелином для того, чтобы не травмировать узел и саму слизистую кишки. Как лечить выпавшие узлы на поздних стадиях? В этом случае наиболее эффективное лечение — проведение хирургического вмешательства. Это может быть геморроидэктомия, коагуляция, лигирование или склеротерапия.

Профилактика выпадения узлов

Диета при геморрое

Чтобы предупредить прогрессирование геморроя и выпадение узлов, нужно соблюдать следующие правила:

  • не перенапрягаться;
  • своевременно лечить геморрой (на ранних стадиях);
  • своевременно лечить заболевания органов дыхания (кашель может спровоцировать выпадение узлов);
  • соблюдать диету.

Важно также сделать мягкими каловые массы. Для этого можно принимать вместе с едой вазелиновое масло. Если есть симптомы геморроя, необходимо обратиться к врачу. Он назначит соответствующее лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением. Если выпавшие узлы не вправляются, может потребоваться операция.

NetGemorroya.ru

Какие серьезные проблемы несет тромбоз геморроидального узла и что делать?


Геморрой на ранних стадиях в большинстве случаев поддаётся лечению без особого труда. Однако многие люди, уже имеющие геморрой, пока не страдает их общее состояние склонны пренебрегать врачебной помощью. В результате этого развиваются осложнения заболевания, замедляющие его лечение. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Его лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения.

Классификация тромбоза геморроидального узла

Острый тромбоз, причиной которого могут стать даже обычный запор либо подъём тяжести, моментально проявит себя резкой болью, а остальные симптомы не заставят себя долго ждать. В зависимости от выраженности клинических проявлений, данную патологию подразделяют на три степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности лечебной тактики.

Доктор и пациент

1 степень

Наблюдается скопление венозной крови в узлах и образование в них кровяных сгустков — тромбов. Симптомы выражены умеренно. Узлы становятся болезненнее, чем обычно. Кожный покров в перианальной области вследствие нарушения микроциркуляции краснеет. Наружный геморроидальный тромбоз также характеризуется тем, что наружный узел покрывается фибриновым налётом, который выглядит белесоватым.

2 степень

Если лечение не было начато сразу же, тромбоз может вызвать острый воспалительный процесс в области наружного или внутреннего узлов. Они в таком случае становятся ещё болезненнее, повышается температура тела. Размер тромбированного геморроидального узла увеличивается, площадь гиперемии кожного покрова расширяется, появляется отёк мягких тканей. Также нередко спазмируется анальный сфинктер, способный спровоцировать ущемление наружного геморроидального узла.

3 степень

Симптомы становятся ещё выраженнее, а острый воспалительный процесс с геморроидального узла распространяется на близлежащие ткани, захватывая подкожную клетчатку и область промежности. Отёк увеличивается, а гиперемия кожных покровов усиливается. Может развиться и некроз геморроидального узла, особенно если он наружный и ущемился.

Симптоматика при тромбозе

Бессимптомно тромбоз не протекает никогда. Дополнительно к проявлениям, сопровождающим неосложнённый геморрой, острый процесс при данном состоянии проявляется характерной симптоматикой, которая сразу заметна и невооружённым глазом.

Проведение обследования
Первые симптомы проявляются резко, внезапно. Например, при натуживании во время дефекации у пациента, имеющего геморрой, появляется очень сильная боль в заднем проходе, а выпадающие при этом узлы вследствие спазма анального сфинктера не поддаются вправлению. Сфинктер пережимает тромбированный наружный узел, нарушая кровообращение в нём, он увеличивается в размере и отекает, становится плотным, приобретая при этом темно-красный оттенок.
На третьей стадии вследствие некроза, дополнительно осложняющего тромбоз, поверхность геморроидального узла кровоточит. Цвет его поверхности, как видно на фото, меняется на багровый. Если срочно не начать лечение, некроз геморроидального узла будет расширяться и даже может вызвать гнойный парапроктит.

Консервативное лечение тромбоза геморроидального узла

Комплексная консервативная терапия данного состояния, осложняющего геморрой, складывается из общего и местного лечения. Если необходимые меры предпринимаются своевременно, купировать обострение геморроидального воспаления и устранить острый тромбоз наружного узла можно в течение несколько дней. В иных случаях лечение может длиться долго, а тромбированный наружный геморрой будет обостряться вновь и вновь.
Устранить данное осложнение необходимо как можно скорее ещё и потому, что острый тромбоз не позволяет использовать многие безоперационные методики консервативной терапии, при помощи которых можно успешно лечить геморрой.
Если тромбоз осложнился воспалением, эффективны комбинированные препараты, содержащие обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный компоненты. При внутреннем расположении узла такие препараты удобнее применять в виде суппозитория, а когда тромбирован наружный узел, больше подходят мазевая или гелевая формы. Эти лекарственные средства содержат гепарин и аллантоин, связывающие плазменные факторы свёртывания, в результате чего оказывающие тормозящее действие на свёртываемость и вызывающие тромболитический эффект. Кроме того, в них содержится пантенол, который стимулирует тканевой метаболизм, улучшая в результате процессы грануляции и эпителизации. А за счёт полидоканола обеспечивается обезболивающий эффект.

Эффективны и водорастворимые мази, обладающие мощным противовоспалительным и антибактериальным действием, которые содержат хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и анальгезирующий компонент тримекаин. Они особенно желательны в случаях, когда геморрой сопровождается наличием анальной трещины.
Для купирования боли обычно назначаются ненаркотические анальгетики общего действия и нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Острый тромбоз наружного узла нередко сопровождается его ущемлением, что обусловливает усиление и без того выраженного болевого синдрома. Поэтому для купирования боли показано применение и анальгетиков общего действия, и средств с местным действием.
Также местное лечение в тех случаях, когда наблюдается острый тромбоз наружного узла, предусматривает применение гелей и мазей, обладающих венотонизирующим действием, за счёт чего уменьшается размер узла и нормализуется циркуляция венозной крови. Тромбоз практически всегда предусматривает назначение лекарств, которые тонизируют и укрепляют сосудистую стенку.
Тромбированный узел требует применения антикоагулянтов, предпочтительно местного действия. Такими препаратами являются гепариновая и троксерутиновая мази, которыми лечат и неосложнённый геморрой, так как лечение ими улучшает местное кровообращение.
Кроме медикаментов, применяются и лекарственные травы в виде отваров для сидячих ванночек или использующихся местно компрессов.

Заключение

Следует указать, что комплексное консервативное лечение при тромбозе вызывает лишь временное купирование воспалительного процесса и нормализацию функционирования артериовенозных шунтов в области прямой кишки. Его можно считать паллиативной мерой, дающей положительный эффект лишь на какое-то время. Однако такое лечение может значительно повысить качество жизни пациента, а в ряде случаев позволяет отложить хирургическое вмешательство или вообще отказаться от него.

OGemorroe.com

Последствия и осложнения геморроя после операции

О таком заболевании как геморрой, осмеливаются говорить не все, подолгу скрывая его проявление от окружающих близких людей. Это приводит к нежелательным последствиям. От геморроя нужно избавляться на первых стадиях и при первых же признаках обращаться за помощью к проктологу. Как показывает медицинская практика, если вовремя лечить геморрой, последствия его развития сводятся к минимуму. В случае запущенности недуга незамедлительно последует ряд тяжелых осложнений. Обычно на их устранение требуется намного больше средств и времени.

Говорить о геморрое и его последствиях больные начинают уже после того, как проявляются симптомы острого, хронического или быстро прогрессирующего заболевания. Те люди, которые сталкиваются с недугом не в первый раз, уже знают его особенности, поэтому они способны быстро реагировать на проявление симптомов.

Последствия запущенного геморроя:

  • Защемление геморроидального узла. Возникает на третьей стадии заболевания, когда узел может выпасть наружу и вправить его удается с большим трудом и в сопровождении болевых ощущений. При этом есть реальная опасность защемления узла. В нем начинают происходить воспалительные процессы, может проявиться некроз (омертвление окружающих тканей).
  • геморрой и его последствия тромбозТромбоз. Очень болезненное последствие увеличенных геморроидальных узлов. Он возникает вследствие образования тромба из-за нарушения циркуляции крови. Опасность тромбоза заключается в том, что он может распространяться не только на внутренние узлы, но и на наружные варикозные образования. Геморрой и последствия такого характера часто приводят к некрозу пораженных тканей, окружающих геморроидальный узел.
  • Трещина на анальном сфинктере. Она может достигать размеров до одного сантиметра и способна вызывать сильную боль не только при дефекации, но и при любом движении ногами. Заживает анальная трещина долго, поскольку спазм мышц анального кольца постоянно поражает ранку и не дает тканям регенерироваться. Опасность такой трещины заключается в проявлении симптомов парапроктита (гнойная инфекция ректальной области, сжигающая ткани прямой кишки и органов малого таза).
  • Анемия. В запущенной фазе болезни может проявляться обильное кровотечение. В результате этого, в крови уменьшается количество эритроцитов, что и приводит к возникновению анемии. Она опасна тем, что может проявиться заражения крови из-за гнойных инфекций, возбудители которой находятся в аноректальной зоне.
  • Колит неспецифический. Это последствие заболевания возникает в полости прямой кишки. Колит проявляется воспалительными процессами слизистой оболочки. В результате этого может присутствовать внезапная слабость и выделение слизи с примесями крови.
  • Криптит. Он возникает в криптах прямой кишки (углубления, в которых проходят протоки анальных желез). В криптах выделяется специальная слизь для обволакивания каловых масс. Она способствует легкому их прохождению по прямой кишке. В результате увеличения гемороидального узла, крипты блокируются, что не дает им возможности полностью освободится от слизи. Содержимое крипт застаивается, это вызывает воспалительные процессы и проявления осложнений в виде гнойного проктита, свища, парапроктита, пектеноза.
  • Свищ. Очень коварное образование. Это открытое место для развития инфекционных процессов. Свищ может проявляться как последствие после геморроя. В результате проведения операции образовывается небольшой гнойник, который часто не беспокоит годами, а в самый неожиданный момент дает о себе знать. Опасность его заключается в том, что он может вызвать развитие злокачественной опухоли.
  • Гангрена органов малого таза. Это одно из самых опасных последствий заболевания. Проявляется в результате попадания гноя в тазовое пространство. Возбудителем инфекции является аэробная патогенная клостридия. Это осложнение не легко поддается лечению, поэтому следует обращаться к врачу при первых проявлениях его симптомов.

Последствия заболевания возникают в результате его запущенности, самолечения и пренебрежения квалифицированной помощью.

Какие могут возникать осложнения при геморрое

Основные осложнения при геморрое:

  • Кровотечения. Они являются самыми частыми признаками заболевания. На ранних стадиях выделения крови незначительны, но с развитием недуга они усиливаются, что может привести к железодефицитной анемии.
  • Острые боли. Являются характерными осложнениями после геморроя. Также они сопровождают острые фазы проявления недуга на третьей и четвертой стадиях.
  • Сужение анального сфинктера. Это осложнение проявляется в результате хирургической операции по удалению наружных узлов. Когда ушиваются места хирургического вмешательства, могут задеваться ткани анального отверстия, в результате чего проход в прямую кишку может сужаться, затрудняя дефекацию.
  • Отёк. Как правило, он проявляется в комплексе с выделением слизи и анальными трещинами. Эти симптомы вызывают невыносимый зуд и сильное жжение на месте, где образовался геморрой. Осложненный анамнез недуга вызывает проявление воспалительного процесса, который распространяется на ближние ткани. В результате этого, может отекать вся воспаленная область.

Большинство осложнений геморроя возникает после оперативного вмешательства. Чаще всего операция по удалению геморроидальных узлов проходит без осложнений. Но существует определенный процент пациентов, в организме которых они проявляются.

Осложнения при варикозном расширении вен анальной и ректальной области можно устранить, если следовать рекомендациям специалистов.

varikoz.org

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, фото, лечение, отзывы

Геморрой с легкостью поддается лечению на начальных стадиях. Но, к сожалению, много людей пренебрегает помощью врачей, в результате чего развиваются типичные для недуга осложнения. Одним из таких осложнений является тромбоз геморроидального узла.

томбоз наружнего геморроидального узла

Статистика свидетельствует, что более чем в 80% случаев тромбоз является следствием именно обострения хронического геморроя, и лишь в редких случаях возникает остро. В любом случае это состояние требует незамедлительного лечения, так как может перерасти в гнойный парапроктит или сепсис.

Как выглядит тромбоз геморроидального узла: фото

обострение геморроя

Причины развития тромбированного геморроя

Причин, вызывающих тромбоз геморроидального узла, не так уж и много. Это:

  1. Резкое повышение давления в брюшной полости. Как правило, оно вызвано чрезмерным натуживанием при нарушениях стула или в результате физической нагрузки, в период беременности или родов.
  2. Травмирование тканей вокруг ануса.
  3. Переохлаждение.

Под влиянием вышеперечисленных факторов травмируется внутренняя стенка узла, происходит застой крови в нем. Тромбоциты в месте травмирования узла склеиваются, и происходит выпадение фибрина (белка крови). Вследствие этого образуется тромб, заполняющий просвет узла.

В зависимости от локализации тромба классифицируют тромбоз наружный, внутренний, а также комбинированный, когда процесс захватывает обе стороны узла. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла.

Заболевание в большинстве случаев протекает с выраженным болевым синдромом, иногда сопровождается кровотечением из узлов. Тромбироваться может один или сразу несколько узлов.

Случается и такое, что тромбоз геморроидального узла проходит самостоятельно – вследствие отмирания стенки узла и выпадения тромба через образовавшееся отверстие. Однако в большинстве случаев это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Степени тяжести тромбоза

Тромбоз геморроидальных узлов врачи подразделяет на 3 стадии, в зависимости от степени тяжести:

  1. На 1-й стадии венозная кровь скапливается, образуя кровяные сгустки. Происходит нарушение микроциркуляции крови в узлах. В результате образования тромба узел становится очень болезненным, тем не менее воспалительных реакций пока не наблюдается. Уже на этой, начальной стадии недуга, рекомендуется начинать лечение, так как, несмотря на то, что болевые ощущения умеренные, больного мучает чувство дискомфорта, возникает жжение и зуд в аноректальной области.
  2. 2-я стадия характеризуется началом воспалительного процесса. Узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными. Вследствие воспаления не исключено повышение температуры тела. На этой стадии можно наблюдать выраженный отек и гиперемию кожных покровов, а также спазм анального сфинктера.
  3. Последняя, 3-я степень тяжести тромбоза, означает, что воспаление распространилось на окружающие ткани и захватило всю паховую область и подкожную клетчатку. Эта стадия опасна тем, что может начаться некроз самих геморроидальных узлов.

Симптомы тромбированного геморроя

перианальный тромбоз

Тромбоз геморроидальных узлов всегда сопровождается выраженными симптомами. Клинические проявления заболевания видны невооруженным глазом.

Боль

Первый симптом геморроидального тромбоза – боль, всегда возникает внезапно. Например, во время прохождения через анальное отверстие каловые массы повреждают вены, возникает спазм анального сфинктера, узлы выпадают и не поддаются вправлению. Весь этот процесс сопровождается острой болью.

Сфинктер пережимает узлы, нарушая кровообращение, в результате они отекают и приобретают темно-красный оттенок. Стоит отметить, что боль при этом локализуется непосредственно в области анального отверстия.

При этом если боль при геморрое возникает периодически, к примеру, во время опорожнения кишечника или сильного физического напряжения, при тромбозе геморроидального узла она носит постоянный характер. В результате это приводит к тому, что пациент не в состоянии сходить в туалет. Возникающий вследствие этого запор еще больше усугубляет положение.

Кровотечение из ануса

Чаще всего оно возникает в результате механического повреждения внутренних или внешних узлов. При этом на ощупь вены становятся твердыми и чрезвычайно болезненными.

Кровотечение также наблюдается на 3 стадии тромбоза. В этом случае оно сигнализирует о начале некроза тканей. Поверхность узлов покрывается мелкими язвами и кровоточит.

Увеличение узла в размерах и отёк

Этот симптом характерен для наружного тромбоза. Если ранее узел был практически незаметным, то с образованием тромба он быстро увеличивается и вызывает сильную боль.

Это явление сопровождается отеком тканей аноректальной области, который может впоследствии захватить и всю паховую область, вызывая у больного сильные страдания.

Возможные осложнения

Осложнения тромбоза геморроидального узла – это в первую очередь некроз, частичный или полный, затромбированных и воспаленных узлов. Наиболее часто некроз возникает при ущемлении в анальном кольце или выпадении подслизистых узлов с основанием на стенке прямой кишки. Постепенно некротирующие узлы отторгаются, а на их месте появляются небольшие язвы.

Это состояние требует безотлагательного лечения, в противном случае некроз будет расширяться и может вызвать гнойный парапроктит – состояние, представляющее непосредственную угрозу для жизни человека.

Диагностика тромбоза

Ввиду острой и ярко выраженной симптоматики, тромбоз геморроидального узла диагностируется достаточно легко и быстро. С этой целью используется три вида исследования: визуальное, пальцевое и инструментальное.

пальцевое иследование

При визуальном осмотре можно увидеть увеличенные внешние узлы, которые имеют багровый или синюшный цвет, нередко покрыты беловатым налетом. Если врач заметил черные участки, это свидетельствует о некрозе геморроидальных узлов – омертвении тканей. Область вокруг тромбированных узлов отечная и покрасневшая, можно наблюдать кровотечение.

При пальцевом исследовании врач исследует плотность узлов. Как правило, тромбированные узлы плотные на ощупь и не спадаются при надавливании на них. При внутреннем тромбозе после пальцевого исследования на перчатке остается кровь. Наблюдается повышенный тонус сфинктера.

При выпадении тромбированных узлов наружу провести пальцевое исследование можно только с обезболиванием, так как процедура мучительна для пациента, да и спазм сфинктера не дает врачу полноценно исследовать пораженную область.

Последний этап диагностики – инструментальное исследование (ректоскопия). Проводится оно с применением ректоскопа (ректальное зеркало). Инструментальная диагностика дает врачу возможность дифференцировать патологию.

При выраженном болевом синдроме ректоскопию также осуществляют под местным наркозом.

Особенности лечения

Когда диагноз подтвержден, выбирается оптимальная схема терапии. Главным критерием при выборе схемы лечения является стадия недуга и тяжесть поражения.

Собственно, существует два метода лечения этого состояния: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при тромбозе 1 и 2 стадии, а главная цель его заключается в следующем:

  • убрать воспалительный процесс;
  • устранить болевые ощущения и снять отек;
  • расслабить сфинктер прямой кишки;
  • растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого пациенту назначают тромболитические средства, которые способствуют рассасыванию тромба и помогают снять болевые ощущения. При наружном тромбозе на область ануса прикладывают мази: Гепариновая, Гепатромбин и Гепатромбин Г, Гепазолон, Ультрапрокт, Ауробин, Проктоседил, Троксевазин, а также Левосин и Левомеколь. При внутреннем – применяют свечи, оказывающие аналогичное действие, а также: Анестезол, Постеризан, Нигепан.

Хорошо помогают спиртово-новокаиновые блокады: 70 % спирт 1 мл + 1% новокаин 6 мл. Этим раствором обкалывают окружающие узел ткани. Курс составляет 3-4 укола в сутки через каждые 3-4 дня. Лечение сочетают мазями и свечами.

Местное лечение обычно дополняют венотониками – препаратами, стимулирующими кровообращение, повышающими тонус венозной стенки и снимающими отек в узле. К таким медикаментам относятся, например, Детралекс, Аэсцин.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, либо болезнь находится в 3 стадии, применяются хирургические методы. В некоторых случаях, например, при сильном кровотечении, операция проводится в экстренном порядке.

При тромбозе геморроидального узла применяют следующие виды операций:

  1. Тромбэктомия – удаление сгустка венозной крови (тромба). Операцию проводят при наличии крупных узлов, которые мешают пациенту жить полноценно, а консервативное лечение ожидаемого эффекта не принесло. Тромбэктомия осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Тромбированный узел вскрывается и хирург удаляет тромб. После вмешательства наблюдается значительное облегчение состояния пациента.
  2. Резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

удаление тромба

Меры профилактики

Как известно, лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить. Профилактика тромбоза заключается в первую очередь в предупреждении развития геморроя. Если человек страдает хронической формой недуга, он должен с большим вниманием относиться к своему образу жизни и рациону.

Важно нормализовать работу кишечника и избегать нарушений стула, а для этого следует свести к минимуму употребление копченых, пряных, острых блюд, а также не злоупотреблять алкоголем, так как они могут спровоцировать обострение геморроя. И, конечно же, не стоит забывать о регулярных и умеренных физических нагрузках.

gemors.ru

Другие статьи