Лечение геморроя операция

Главная » Лечение » Лечение геморроя операция

Операция по удалению геморроя — виды оперативного лечения, отзывы

Операция по удалению геморрояОперация по удалению геморроя – радикальный метод лечения этого неприятного заболевания, который применяется при хронических формах варикоза прямой кишки и остром процессе, сопровождающемся сильными болями. Специалисты-проктологи в большинстве случаев рекомендуют пациентам консервативные методы лечения геморроя, однако, если они не приносят облегчения, а больной находится в состоянии ремиссии, можно подумать об оперативном удалении узлов.

При остром геморрое существенно увеличиваются риски, связанные с хирургическим вмешательством, поэтому пациентам рекомендуется не торопиться с операцией и сначала пройти все терапевтические мероприятия. После устранения воспаления и стабилизации состояния принимается решение о целесообразности операции.


Показания к оперативному удалению геморроя

Геморрой средней формы тяжести не является показанием к операции. Хирургия необходима в том случае, когда возникают серьезные осложнения:

  • выпадение узлов;
  • защемление и тромбоз геморроидальных узлов;
  • частое подкравливание воспаленных вен;
  • редкие, но обильные кровотечения.

Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Выпячивание узлов создает благоприятную обстановку для воспалений кожного покрова в перианальной области. Слизь, выделяющаяся с поверхности узлов, раздражает и снижает защитные свойства кожи, которая становится уязвимой для микробного инфицирования.

Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания. Больной сам настаивает на операции, поскольку для избавления от геморроя готов перенести все тяготы хирургического вмешательства.

Виды операций по удалению геморроя

Сегодня большое распространение получили малоинвазивные техники хирургического лечения геморроя, которые в народе получили название «щадящее удаление». Это воздействие на узлы при помощи:

  • склеротерапии геморроидальных узлов (введение шприцем в основание узла склеивающего вещества, которое «спаивает» венозные стенки);
  • криодеструкции («замораживание» жидким азотом сверхнизкой температуры);
  • лазера и радиоволн (разрушение узлов);
  • ИК-лучей (фокусная инфракрасная коагуляция);
  • перевязывания латексными кольцами (лигирование, в результате которого узел отпадает).

Данные операции проводятся в амбулаторных условиях и не требуют общей анестезии, сразу после лечения пациент может отправляться домой. Однако физическое удаление узлов не означает излечения от болезни. Слабость сосудистых стенок и внутренний варикоз таким образом устранить нельзя. Перечисленные методы целесообразно применять в начальных стадиях заболевания.

При традиционных операциях производится иссечение больных тканей при помощи лазера. Это серьезное хирургическое вмешательство со всеми рисками и тяжелым восстановительным периодом.

1. Геморроидоэктомия, или операция Миллигана-Моргана – самый старый и травматичный метод удаления геморроя. После данной процедуры пациент остается нетрудоспособным на несколько недель и должен тщательно обрабатывать послеоперационную рану вплоть до полного заживления. Метод Миллигана-Моргана оправдан, когда у больного имеются крупные геморроидальные узлы и риск массивного кровотечения. Венозные шишки удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой. Очевидное достоинство этого способа – возможность избавить пациента от причины заболевания. Но недостатки операции существенны, это:

  • длительность процедуры, необходимость долго находиться под наркозом;
  • обильная кровопотеря;
  • многочисленные осложнения;
  • продолжительное нахождение в стационаре и на больничном;
  • тяжелая реабилитация.

2. Метод Паркса – один из вариантов операции геморроидэктомии Миллигана-Моргана, менее травматичный и болезненный для больного. В процессе манипуляции иссекается геморроидальный узел, не затрагивая слизистую. Операция имеет сложную технику, но позволяет пациенту обойтись без сильных болей в восстановительном периоде.

3. Операция методом ЛонгоОперация методом Лонго считается самым эффективным способом хирургического лечения геморроя. Результат достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов. Операционное оборудование вводится в прямую кишку под УЗИ-контролем, где рассекается и перетягивается кусочек артерии, питающий геморроидальные узлы. Операция проводится в амбулаторных условиях в течении 15-20 минут, под местным обезболиванием. Преимущества данного метода:

  • позволяет удалять множественные внутренние узлы;
  • бескровная и безболезненная процедура;
  • быстрое проведение и восстановление (максимум 5 дней);
  • короткая госпитализация (1 день) или ее отсутствие;
  • не остается послеоперационной раны.

Операция Лонго имеет один существенный недостаток – ее не используют для удаления внешнего геморроя.

Удаление геморроя: подготовка к операции и восстановление

Подготовительный этап операции заключается в соблюдении общехирургических требований:

  • проведение необходимых анализов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний;
  • выявление противопоказаний и факторов риска.

Подготовительный этап операцииСпецифическая подготовка к проктологическим манипуляциям – это, прежде всего, очистка кишечника. Очистительные мероприятия проводятся не только накануне вмешательства (прием слабительных или медицинская клизма), но и на протяжении нескольких недель до него. Важно соблюдать диету, которая позволит нормализовать работу кишечника, устранить нарушения стула, зачастую провоцирующие развитие геморроя. Неправильное питание, запоры могут осложнить восстановление и вызвать осложнения, поэтому без этого важного этапа операцию делать бессмысленно.

Обязательно нужно снять воспаление в области заднего прохода, если оно есть. Раздражение, язвы, отечность необходимо минимизировать при помощи медикаментозной терапии и народных средств.

Течение послеоперационного периода зависит от выбранного метода лечения и общего самочувствия пациента. В большинстве случаев больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, не нагружающей кишечник, в первые сутки крайне желательно воздерживаться от дефекации. Послеоперационная рана подлежит тщательной обработке теми средствами, которые порекомендует хирург-проктолог.

Для снижения болевых ощущений врач может прописать прием анальгетиков и накладывание на область вмешательства нитроглицериновой мази. Осложнения после операции по удалению геморроя могут быть достаточно серьезными, поэтому главная задача больного – соблюдать все предписания доктора и не заниматься самодеятельностью.

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложненияК сожалению, вероятность развития осложнений после операции достаточно высока. Это связано с травматичностью самих манипуляций и расположением операционного поля (большое количество бактериального содержимого). Правильная техника выполнения процедуры и тщательная гигиена после нее позволят избежать неприятных последствий, таких как:

  1. Нагноение – одно из самых распространенных осложнений, возникающих при попадании в рану патогенных микробов, что в перианальной области не удивительно. При возникновении гнойного воспаления пациенту назначают антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты, в случае формирования абсцесса – его вскрывают и вычищают гнойное содержимое.
  2. Свищ (фистула) – одно из самых серьезных последствий операции, которое формируется через несколько месяцев после нее. Кишечная фистула представляет собой канал, который открывается в стенке прямой кишки и соединяет ее с отверстием на поверхности кожи или в соседних полых органах (например, во влагалище). Лечение данного заболевания – хирургическое.
  3. Сужение анального канала – происходит при нарушении техники операции. Причина осложнения – неправильно наложенный шов. Расширение прохода производят при помощи специальных приспособлений, в сложных случаях показана пластика.
  4. Кровотечение – большая кровопотеря в послеоперационном периоде бывает вызвана плохим прижиганием сосудов в ходе хирургических манипуляций и травмированием тканей при наложении швов.
  5. Задержка мочеиспускания – нередкое осложнение в раннем послеоперационном периоде, которое заключается в невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Лечится при помощи катетеризации.
  6. Тяжелое психологическое состояние – боль, страх и другие чувства, сопутствующие пребыванию на операционном столе и в больничной палате, могут неблагоприятно отразиться на настроении пациента. Это вполне естественно и быстро проходит. Однако существует опасность, что психологическая травма спровоцирует неврогенный запор. Для профилактики рекомендованы слабительные и седативные средства.
  7. Выпадение прямой кишки, слабость анального сфинктера – редкие осложнения, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника во время операции. Лечение – консервативное, направленное на восстановление чувствительности в нетяжелых случаях, иначе – хирургическое вмешательство.

Стоимость удаления геморроидальных узлов

СтоимостьКак правило, операции по удалению геморроя, предусмотренные полисом обязательного медицинского страхования (то есть для пациента бесплатно), выполняются самыми радикальными методами. Поэтому большинство страдающих от геморроя предпочитают щадящие хирургические способы, обращаясь за лечением за собственные деньги. Стоимость таких операций может варьировать от пары тысяч рублей до полусотни.

Цены на лечения геморроя зависят от вида операции, квалификации хирурга, уровня клиники, ее принадлежности к коммерческой или государственной медицине. Но главное, что влияет на стоимость – это объем вмешательства и степень тяжести болезни.

Средний порядок цен в Москве по видам операции составляет:

  • лигирование латексными кольцами — 5 – 7 тыс. руб за 1 узел.;
  • классическая геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 20 тыс. руб.;
  • дезартеризация методом Лонго – от 30 тыс. руб.;
  • электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 30 тыс.руб.;
  • склеротерапия – 3 тыс. руб. за каждый узел.

К стоимости непосредственно удаления узлов необходимо приплюсовать консультацию проктолога в Москве (от 1 тыс. руб.), обследование прямой кишки (ректороманоскопия – от 3 тыс. руб.) анестезию (5 – 7 тыс.руб.), пребывание в стационаре.

Определить примерные затраты на операцию можно только после осмотра хирургом, поскольку разница между удалением геморроя начальной стадии и запущенного процесса 3-4 степени тяжести могут отличаться в разы. Поэтому проктологи рекомендуют не затягивать, и если консервативное лечение не дает заметных результатов, заболевание часто рецидивирует, возможно, стоит задуматься о радикальных методах. Чем раньше сделана операция, тем лучше будет ее эффективность и ниже вероятность повторных воспалений.

Отзывы на операции по удалению геморроя

Зачастую, пациенты отправляются на операцию, отчаявшись излечить геморрой и вдоволь намучавшись с болями и кровотечениями. Основная масса отзывов о хирургическом удалении узлов – в положительном ключе, поскольку воспринимается вчерашними больными как избавление от ненавистной болезни. Вот несколько примеров.

Отзыв №1

Операция по удалению геморрояВозраст моего геморроя – 9 лет, начался задолго до родов, но лишь спустя 4 года после появления малыша я решилась на операцию. Если раньше было терпимо, и я спасалась свечками, то после родов узлы начали выпадать и кровить, зуд и боль – постоянно. Делали обычную геморроидэктомию – врач посоветовал именно классический метод, как самый эффективный и недорогой.

Саму операцию делали на столе типа гинекологического кресла, с уколами новокаина в попу. Управились за полчаса. Из ощущений – не больно, только голова кружилась от успокоительного, и неприятно было слышать звук отстригаемой плоти. К моменту наложения швов анестезия начала отходить, чувствовалось покалывание. После операции от обезболивающих я отказалась сама, было вполне терпимо. 3 раза в день нужно было сидеть в тазике с раствором марганцовки, затем прикладывать тампон с левомеколем.

Как первый раз ходила в туалет, рассказывать не буду, даже вспоминать не хочу. Швы сняли частично на 4-й день, на 7-е сутки оставшиеся, и отпустили домой. Ничего особо страшного в операции нет, тем более женщинам можно вообще не бояться – по сравнению с родами удалить геморрой – вообще ничто. Результат отличный, тем более ради здоровья можно и потерпеть. Кстати, полезный совет: в туалет лучше ходить в тазик с водой, намного легче!.

Юлия, Москва

Отзыв №2

Операция по удалению геморрояМои послеоперационные дни были сущим кошмаром, еле пережил на Кетаноле, а про туалет вообще страшно вспоминать. Но сама операция совершенно безболезненная, если готовы пережить 7-8 дней адских мучений после нее, то идите не раздумывая. Что ж делать, лечиться-то надо.

У меня не было вариантов уже, геморрой 3 стадии с некрозом тканей и тромбами в шишках. Понадобилось 35 швов, чтобы зашить все это безобразие! Заплатил около 1500 долларов, если не считать первой недели, ни разу не пожалел о том, что сделал.

Равиль, Санкт-Петербург

Отзыв №3

Во время беременности стала чувствовать дискомфорт в области заднего прохода, который все возрастал с увеличением живота, а после родов стало еще хуже. Когда пошла к врачу, диагноз поставили геморрой 4 стадии, внутренние и наружные узлы. Операцию делали платно, лазером. Это было 5 лет назад и стоило тогда около 10000 рублей (я не в Москве, у нас дешевле).

Зря я поверила в безболезненность этой операции – было больно и во время, и после. Особенно долго меня преследовал запах жареного мяса. Но точно могу сказать, что все эти мучения были не зря, от геморроя я избавилась полностью.

Мария, Новосибирск

stopgemor.ru

Лечение геморроя хирургической операцией - иссечение, резекция и другие методы

Лечение геморроя операциейОперативное лечение геморроя необходимо тем людям, которые длительное время безрезультатно пытаются избавиться от него консервативными методами. В этом случае иссечение воспалённых узлов хирургическим путём является единственным эффективным методом, помогающим пациентам справиться с недугом. Такая мера нужна на поздних стадиях развития патологии, когда остальные способы терапии не помогают. Для лечения геморроя при помощи хирургической операции необходимы следующие показания:
  • Выпадение наполненных кровью болезненных узлов происходит при каждом акте дефекации;
  • Недуг с первой стадии начинает прогрессировать, не поддаваясь никакой терапии, что значительно снижает работоспособность человека;
  • Проведённое длительное консервативное лечение не принесло видимых результатов;
  • Развились осложнения патологии – появились свищи в прямой кишке с абсцессом или профузным кровотечением из воспалённых шишек.

Во всех этих случаях для пациентов среднего возраста, 40-50 лет, показано безотлагательное хирургическое вмешательство. А вот на вопрос пожилых людей о том, поможет ли им радикальная операция при геморрое, специалисты обычно отвечают, что в данных ситуациях методом выбора избавления от недуга можно назвать только малоинвазивные процедуры или консервативную терапию. Резекция опасна из-за снижения с возрастом процессов регенерации тканей, что значительно удлиняет реабилитационный период.

Всех пациентов, кому предстоит операция по вырезанию геморроя, интересует вопрос о том, больно ли её делать и сколько она длится. По утверждению специалистов боль весь реабилитационный период, длящийся около месяца, бывает в том случае, когда вмешательство сделано по методу Миллигана-Моргана. Именно болезненные ощущения и являются основным минусом этого метода лечения, хотя его преимуществом считается то, что именно этот способ можно применять и при наружной и при внутренней форме патологии. Оперативное вмешательство по Лонго практически безболезненно, но лечится с помощью его только внутренний геморрой.

Оперативное лечение геморрояОсновной целью радикальной терапии является удаление воспалённых узлов с сохранением как можно большего количества здоровых тканей анального канала и прямой кишки. Проведенное вмешательство считается сделанным успешно, если после иссечения шишек в течение 10-ти лет и более отсутствует рецидив заболевания. Для этого в наше время применяются 2 основных метода удаления узлов – малоинвазивное и оперативное лечение. Прежде чем подобрать наиболее подходящий вид вмешательства, специалист должен провести полное диагностическое исследования, так как клинические проявления этого недуга сходны с некоторыми серьёзными заболеваниями прямой кишки. Как же проходит осмотр врача для выявления геморроя? Он заключается в следующем:

  • Специалист знакомится с анамнезом и жалобами пациента;
  • Проводится собственно проктологический осмотр с ректальным пальцевым исследованием.

В том случае, когда такой осмотр не позволяет с точностью установить диагноз, специалист может назначить дополнительные диагностические исследования. После того, как выявлено, что у человека именно воспаление геморроидальных узлов, назначается лечение.

Виды операций при геморрое

Хирургическое лечение геморрояНередко к проктологам обращаются очень поздно, когда уже недостаточно консервативной терапии, а нужна операция. Вырезание или иссечение внутренних воспалённых узлов в наше время считаются самыми радикальными способами лечения. К ним прибегают в тех случаях, когда по-другому избавить пациента от тяжёлой патологии нельзя. Главной задачей хирургического вмешательства при геморрое является полное удаление всех воспаленных шишек в прямой кишке и анальном канале.

Виды хирургических вмешательств при геморрое, применяемых в наше время, различны. Именно тот способ, который обязательно поможет конкретному пациенту, выбирается хирургом исходя из анатомических особенностей человека и стадии заболевания. После того, как нужная операция по лечению геморроидальных узлов - иссечение или вырезание, подобрана, врач с согласия пациента выполняет поставленную задачу. Специалистами выделяются следующие виды хирургических вмешательств, после которых патологические шишки быстро уменьшаются в размерах и проходят:

  • Геморроидэктомия. Классическая операция при лечении данного недуга. Она используется хирургами повсеместно и заключается в иссечении расположенной над наполненным кровью узлом части анодермы, слизистой прямой кишки и перианальной кожи. Патологическую шишку после этого лигируют и иссекают. Восстановительный период после такой операции достаточно болезненный и длится от 3 до 5 недель, но если её сделать, результаты по большей части отмечаются очень хорошие и рецидивов геморроя практически не наблюдается;
  • Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго. Данное хирургическое вмешательство является отличной альтернативой классическому способу хирургического лечения недуга. Суть его заключается в циркуляционной резекции и последующем ушивании геморроидальных узлов. Во время операции Лонго выполняется удаление части слизистой кишечника, расположенной выше зубчатой линии. Процедура очень быстрая и длится не более 15 мин, тогда как классический способ избавления пациента от патологии занимает около часа. Плюсом такого метода лечения геморроя является то, что послеоперационный период проходит практически безболезненно, а минусом невозможность применения для вырезания наружных узлов;
  • Сшивание дефектов слизистой титановыми скобками. В результате этой процедуры патологические наполненные кровью шишки не иссекаются, а подтягиваются вверх, из-за чего происходит уменьшение к ним притока крови. Из-за этого они сильно уменьшаются в размерах и постепенно полностью зарастают соединительной тканью. Длится такая операция по лечению геморроя также недолго;
  • Дезартеризация, являющаяся инновационной технологией избавления пациента от недуга, заключается в перевязке артерий, питающих узлы. Такой способ терапии считается самым эффективным и для любой стадии патологии. Основными его преимуществами является недлительный реабилитационный период, который занимает не более 5 дней, а также отсутствие кровотечений, так как оперативное лечение проходило без иссечения или вырезания геморроидальных шишек.

Избавление человека от недуга любым из этих способов может быть опасно, поэтому перед проведением какого-либо из вмешательств нужно проконсультироваться с несколькими специалистами и взвесить все «за» и «против».

Малоинвазивная хирургия при геморроидальной болезни

Оперативное лечение геморрояТакие способы лечения не являются настоящей операцией, так как их можно делать без общего наркоза и последующего нахождения в стационаре. Помимо этого такие вмешательства проходят в амбулаторных условиях очень быстро, за 10-15 мин, и восстановительный период после них длится не более 2 дней:

  • Склеротерапия применяется для лечения геморроя первой-второй стадии. Операция заключается во введении с помощью аноскопа и специального шприца в наполненные кровью патологические шишки специальных препаратов, способствующих быстрому замещению воспалённых сосудов на соединительную ткань;
  • Криотерапия, в результате которой узлы замораживаются жидким азотом, длится не более 4 мин. Делать эту процедуру можно под местным наркозом, но при ней обязательно нужна последующая противовоспалительная терапия специальными препаратами. Необходима она в связи с тем, что после того, как произойдёт оттаивание, отмершая шишка отвалится, а на месте её образуется ранка;
  • Инфракрасная коагуляция также считается небольшой и неопасной операцией при которой для лечения геморроя используется тепловой поток. Показаниями для её проведения является обширное кровотечение. Оно прекращается за счёт того, что благодаря тепловому потоку коагулируется поверхность узла;
  • Лигирование геморроидальных узлов кольцами из латекса. Эта небольшая операция, применяемая для лечения недуга, проводится специальным аппаратом – лигатором. С помощью него на ножки внутренних шишек надеваются кольца, препятствующие поступлению в них крови. В результате этого происходит быстрое их отмирание, и недуг полностью проходит.

Несмотря на то, что существует множество способов лечения, иногда от пациентов можно услышать жалобу о том, что не так давно был удалён геморрой, но в настоящее время негативная симптоматика вернулась, и требуется вторая операция. Такая ситуация возможна если человек после проведённого хирургического вмешательства методом вырезания не придал особого значения рекомендациям специалиста и допустил нарушения во время реабилитационного периода.

Для того, чтобы не потребовалась повторная операция по иссечению или вырезанию геморроя, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. К ним относится избегание стрессовых ситуаций, сидячего образа жизни и тяжёлых физических нагрузок. Помимо этого всем пациентам, перенёсшим вмешательство на прямую кишку или анальный канал, необходимо соблюдение специальной диеты.

Нередки и вопросы о том, где прооперировать геморрой. Лечением этого заболевания занимаются проктологи. Они могут принимать как в обычных поликлиниках, так и в специализированных лечебных центрах. В том случае, когда появляется тревожная симптоматика, специалисты рекомендуют не тянуть время, а выяснить, где именно принимает проктолог и пройти у него диагностическое исследование. Геморрой, выявленный на ранних стадиях, обычно не требует операции. Для того, чтобы от него полностью избавиться, бывает достаточно комплексного лечения и изменения образа жизни.

zhkt.guru

Как проходит операция по удалению геморроя: описание методик с видео

операция по удалению геморроя Неприятные, а зачастую и очень болезненные ощущения преследуют людей, страдающих от геморроя.

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше.

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:удаление геморроя лазером
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.
Важно помнить, что операцию могут назначить и в том случае, если не последовало улучшения после таких манипуляций, как лигирование или склеротерапия.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

ГеморроидэктомияКроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

Операция по Миллигану-Моргану

Операция по Миллигану-Моргану

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

stopvarikoz.net

Как делают различные виды операций по удалению геморроя?

Варикозное расширение вен заднего прохода называют геморроем. Это очень серьезное заболевание, ему подвергается около половины населения. Необходимо быть внимательным к своему организму и, во избежание операции на геморрое, при первых же симптомах (зуд и жжение в области ануса, боль, отек тканей, образование узлов, кровотечения) сразу обращаться к проктологу. После диагностики врач назначит соответствующую терапию.

На начальных стадиях (I и II) от заболевания можно избавиться консервативным путем (медицинские препараты, народные средства, специальная гимнастика). На III и IV стадии болезни, когда сильно запущен геморрой, операция неизбежна. Но справедливости ради нужно сказать, что дело до операции по геморрою доходит крайне редко, только если все остальные методы и препараты не дали положительного эффекта.

удаление геморроя операция

Перед операцией по удалением геморроя пациенту необходимо пройти специальный подготовительный период. Он включает в себя диагностику с помощью специальных ректальных инструментов, сдачу анализов, понадобиться также кардиограмма работы сердца и консультация терапевта. Кроме этого необходимо позаботится о надлежащих условиях для работы хирурга. Что именно имеется в виду? Это, прежде всего, полное опорожнение кишечника (делается несколько клизм), гигиена ануса, очищение кожи от волосяных покровов.

Перед лечением геморроя операцией больному показана специальная диета, основана на легкой пище (овощи, мед, варенье, фрукты). Это не значит, что человек должен быть голодным, но категорически надо исключить еду, вызывающую метеоризм (капуста, бобовые), а также острую и жирную пищу.

Следует запомнить, что операция не проводится при геморрое в стадии обострения. Сначала назначается медикаментозное лечение для снятия воспаления, острых болей, кровотечений, отечности тканей, а после уже осуществляется хирургическое вмешательство.

Видео операции по удалению геморроя можно пересмотреть в Интернете.

Как делается операция на геморрое?

Многих интересует вопрос, как делают операцию геморроя и больно ли это? В зависимости от процедуры, пациенту проводится общая или местная анестезия. При первом варианте больной ничего не ощущает, а когда приходит в сознание, то боли, в большинстве случаев, уже проходят. Пациент постоянно находится в положении, как на гинекологическом кресле. Видео, как делают операцию геморроя, можно найти в информационных источниках.

Как делают операцию на геморрое с местным обезболиванием? Для этого проводится анестезия по Вишневскому (вводится раствор новокаина и адреналина). Выполняется круговая блокада кожи. После этого обезболивается параректальная клетчатка. Через несколько минут наступает расслабление мускул сфинктера и доктор с помощью пальцев и ректального прибора должен его хорошо растянуть. Далее контуры ануса симметрично зажимаются четырьмя клеммами и, как можно сильнее, растягиваются в противоположные стороны. Эта неприятная процедура нужна для того, чтобы обеспечить простой доступ к геморроидальным новообразованиям. После этого узлы можно легко вывести наружу. Далее ход процедуры зависит от вида применяемого метода.

Виды операций по удалению геморроя

Сегодня медицина представлена множеством видов операций геморроя. Это и современные малоинвазивные (именно им отдается предпочтение) и хирургические методы.

Особенность малоинвазивных приемов заключается в том, что обычный скальпель здесь не применяется. Процедура осуществляется посредством прокалывания внутренних тканей, а далее проводятся соответствующие действия. Эти методы менее травматичны, не имеют противопоказаний, можно проводить даже амбулаторно.

Распространенные малоинвазивные методы:

  • Криотерапия.
  • Склеротерапия.
  • Фотокоагуляция инфракрасным излучением.
  • Латексное лигорование кольцами.
  • Дизартеризация.

Самыми популярными видами операций (хирургические методы) по удалению геморроя являются геморроидэктомия (закрытая и открытая) по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по Лонго. Существует и подвид метода по Миллигану-Моргану – способ Паркса. Оба вида хирургического вмешательства предусматривают специальную подготовку в стационаре. Проводятся они под наркозом, вид которого определяет врач.

Методы удаления узлов используются в зависимости от стадии заболевания и осложнений. Например, на первой и второй стадиях показано применение консервативного лечения, а также склеротерапии, лигирования кольцами из латекса, фотокоагуляции. На третьей стадии чаще всего используют дизартеризацию узлов и лигирование. Если заболевание сильно запущено и достигло последней четвертой степени, то здесь показано только хирургическое вмешательство по методу Лонго или Миллигана-Моргана (если наблюдаются осложнения).

Кроме вышеописанных распространенных хирургических методик существуют и иные, менее известные:

  • Метод по Склифосовскому. Его суть заключается в перевязывании основания узла прочной нитью. Таким образом, останавливается его снабжение кровью и он отмирает.
  • Метод по Мартынову предусматривает перевязывание узла с последующим его иссечением. Перевязанное образование накрывается подсеченной слизистой оболочкой.
  • Прием Уайтхеда применяется при наличии осложнений. Его суть заключается в том, что делается по периметру надрез на стыке слизистой толстой кишки и кожи ануса. Далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, а ее края пришиваются к надрезу на анальном отверстии.

Избавление от геморроя с помощью операции Лонго

Если диагностирована последняя степень геморроя, операция Лонго применяется чаще всего. Это относительно простая процедура, длится она не более 20 минут, а уже через 3 дня больной может спокойно идти домой. Операция Лонго при геморрое проводится с помощью специальных инструментов. Ее суть заключается в иссечении геморроидальных новообразований и окружной части слизистой оболочки.

На выбор врача может применяться как местный, так и общий наркоз. После этой манипуляции в оперируемого человека практически не наблюдается послеоперационных рубцов или ран. Проводят ее на 3-4 стадии болезни. Единственным минусом является отсутствие возможности избавиться данным методом от внешних образований. Ну и стоимость такой процедуры достаточно высокая.

Операция геморроя по методу Миллигана-Моргана

Закрытую и открытую геморроидэктомию по Моргану медики считают наиболее консервативной и неприятной процедурой. Проводятся они на последней стадии заболевания. Открытая геморроидэктомия показана, когда болезнь осложнена трещинами или парапроктитом. Процедура подразумевает удаление узлов и слизистой около них. Используется ручной кетгутовый шов.

К минусам можно отнести продолжительность манипуляции, большую кровопотерю, сложную реабилитацию. У такого способа избавления от недуга существует и подвид – метод Пракса. Он подразумевает удаление самих новообразований, без слизистой оболочки. Основной плюс операции геморроя по Моргану заключается в полном избавлении больного от причин недуга и нормального функционирования толстой кишки после излечения.

Устранение геморроя лазером

При диагностировании геморроя операция лазером применяется достаточно часто. Суть процедуры заключается в выжигании узла изнутри лазером, после чего он становиться намного меньше. Если же применять лазер для внешних образований, то они просто отсекаются лучом, а образовавшиеся ранки прижигаются. Манипуляция проводится в амбулаторном режиме, пациент по ее окончании может идти домой.

Процедура абсолютно безболезненна и совсем не оставляет косметических проблем на коже. Больной во время процедуры не теряет крови вовсе, поскольку кровоточащие сосуды немедленно прижигаются лучом. Осложнения заболевания (кровотечения, воспаления кожных покровов и слизистой, свищи) не являются противопоказаниями к осуществлению манипуляции. К минусам можно отнести высокую стоимость процедуры и тот факт, что слишком большие узлы полностью не устраняются, что может привести к рецидиву.

Показания к операции геморроя

Хирургическое вмешательство – это всегда риск. Поэтому многие пациенты задают вопрос, нужна ли операция при геморрое? Разумеется, что для проведения этой процедуры необходимы строгие показания. К таким относиться запущенная стадия болезни с острым проявлением симптомов (сильные кровотечения, выход наружу прямой кишки с узлами, воспалительные процессы, осложнения в виде тромбоза и парапроктита). Такие методы назначаются незамедлительно, если заболеванием страдает человек молодого возраста. Часто рекомендуется хирургическое лечение и для лиц средней возрастной категории. Сначала назначается терапия малоинвазивными методами, поскольку под их воздействием иногда удается избежать оперативного вмешательства. Если больной - это человек преклонных лет, то хирургические методы назначаются крайне редко, чаще проводится консервативная терапия.

Если человек страдает гипертонией и ему диагностирован геморрой, нужна ли операция? Этот вопрос решает врач. Но в большинстве случаев, людям с высоким давлением, сердечной недостаточностью, а также перенесшим инфаркт, хирургическое вмешательство для избавления от геморроидальных образований не назначается.

varikoz.org

Геморрой после операции — лечение, питание и возможные осложнения

Геморроидэктомия, или хирургическое удаление геморроидальных узлов, одномоментно избавляет пациента от симптомов болезни. Но на этом лечение не заканчивается. После операции по удалению геморроя следует восстановительный период, который требует соблюдения определённых рекомендаций и иногда сопровождается осложнениями.

Какие последствия возможны на этом этапе? Как вести себя пациенту в послеоперационном периоде и после него? Что нужно есть, а от чего стоит отказаться? И что делать, чтобы восстановление прошло гладко?

Питание в восстановительном периоде

Питание в восстановительном периоде

Одно из условий благополучного восстановления больного после геморроидэктомии — это правильное питание. Оно строится на нескольких принципах.

Питание должно быть:

  • Сбалансированным и содержать все необходимые организму питательные вещества.
  • Дробным — 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
  • Щадящим — не вызывающим метеоризма и не препятствующим нормальному заживлению послеоперационных ран.
  • Стимулирующим регулярное опорожнение кишечника.

Обратите внимание! Желательно, чтобы в течение первых суток после геморроидэктомии вообще не было дефекации. Так что больному в этот период лучше ничего не кушать.

Со второго дня можно есть, но из меню исключают некоторые продукты.

Чего нельзя после операции?

Из послеоперационного меню исключают продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике:

  • Зелень, овощи и фрукты с высоким содержанием грубоволокнистой клетчатки и экстрактивных веществ — щавель, шпинат, белокочанная капуста, репа, редис, редька, лук, чеснок, яблоки, финики, малина и крыжовник.
  • Бобовые — горох, фасоль, бобы, чечевица.
  • Чёрный хлеб, виноград, изюм, мандарины, орехи.
  • Цельное молоко, квас и газированные напитки.

Категорически нельзя кушать продукты, усиливающие приток крови к малому тазу:

  • копчёные;
  • маринованные;
  • острые;консервированные;
  • пряные;
  • а также алкоголь любой крепости.

Ограничивают приём и трудноперевариваемых белковых продуктов — свинины, гусятины, баранины и грибов. А также легкоусваиваемых углеводов — сахара, выпечки, печенья, тортов и пирожных.

Что можно есть?

Диета после удаления геморроя может включать в себя:

  1. Рассыпчатые каши из пшённой и гречневой крупы.
  2. Белый хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Нежирное мясо — говядину, курицу.
  5. Овощи и фрукты.

Блюда нужно готовить на пару, тушить или отваривать, а жареную пищу полностью исключить из рациона.

Диета — важный фактор, без которого послеоперационный период будет более длительным. Кроме того, при её несоблюдении не исключены осложнения, например, воспаление. А это затягивает лечение и мешает восстанавливать трудоспособность больного.

Лечение после операции

Свечи натальсид после операции по удалению геморроя

Лечение после геморроидэктомии направлено на заживление раны и предупреждение инфекционных осложнений. Чтобы заживление тканей шло быстро и без воспаления, после удаления геморроя показаны ванночки с ромашкой или перманганатом калия.

В прямую кишку вставляют свечи Натальсид. Они оказывают противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, а также ускоряют процессы заживления. Можно использовать и метилурациловые свечи, которые тоже быстро зарубцовывают послеоперационные раны.

Если геморроидэктомия завершилась успешно, и реабилитация протекает гладко, никакого другого лечения больному не требуется.

Осложнения после операции

Осложнения после удаления геморроя

Иногда в послеоперационном периоде развиваются осложнения. Одни возникают в первые дни после операции, другие — через несколько недель или месяцев.

После удаления геморроя хирурги чаще всего сталкиваются со следующими ситуациями…

Выраженный болевой синдром

Аноректальная область богата нервными окончаниями. И как только заканчивается действие анестезии, у пациента возникают боли.

Обратите внимание! У людей с высокой чувствительностью они настолько нестерпимы, что снимаются только наркотическими анальгетиками. При этом лечение боли другими препаратами может оказаться безрезультатным.

Закрытая геморроидэктомия сопровождается болью, которая гораздо сильнее, чем при открытой операции. Поэтому лечение анальгетиками проводят уже в первые сутки.

Острая задержка мочи

Это осложнение чаще возникает у мужчин в первые сутки после операции, особенно если её проводили под перидуральной анестезией.

В таких случаях мочу выводят катетером.

Психологические последствия

Как правило, это боязнь боли и из-за этого задержка стула.

Кроме послабляющей диеты лечение таких случаев включает в себя слабительные препараты. Возможно использование анальгетиков для уменьшения болевых ощущений во время дефекации или 0,2% нитроглицериновой мази, расслабляющей сфинктер прямой кишки.

Кровотечение

Оно может возникнуть через несколько часов или даже дней после операции геморроя. Причина — травмирование слизистой в месте швов плотными каловыми массами или образование трещин.

Ещё одна причина — недостаточное прижигание кровеносного сосуда в ходе геморроидэктомии. В результате образуется непрочная корочка, которая отпадает во время первой же дефекации.

Если возникает подобное осложнение, кишку осматривают с помощью аноскопа. Лечение же зависит от интенсивности кровотечения. Его останавливают с помощью гемостатической губки или тампона, пропитанного адреналином, либо прошивают сосуд.

Сужение, или стриктура анального канала

Её можно получить, если неправильно наложить швы во время операции Миллигана-Моргана. Формируется стриктура в период сразу после операции или спустя несколько месяцев.

Устраняют такой дефект с помощью специальных расширителей, а в случае выраженной стриктуры — путём пластики.

Недостаточность анального сфинктера и выпадение прямой кишки

Подобные послеоперационные осложнения возникают редко. Связаны они с повреждением нервно-мышечных волокон в стенке прямой кишки.

В зависимости от степени выраженности лечат их консервативными или хирургическими методами.

Послеоперационные свищи

Формируются они спустя несколько месяцев после операции. Причина их появления — захват мышечных волокон при ушивании операционных ран.

В последующем присоединяется инфекция, развивается воспаление, ткани расплавляются, и формируются дополнительные ходы из прямой кишки.

Обратите внимание! После геморроидэктомии по Миллигану-Моргану возникают параректальные свищи, которые открывающиеся наружу. Лечат их консервативным путём, а при его неэффективности — оперативным.

Нагноение послеоперационных ран

Оно связано с «заселением» в них патогенной микрофлоры, которой в прямой кишке предостаточно.

Лечат такие осложнения антибактериальными и противовоспалительными средствами, а при необходимости участок нагноения вскрывают и дренируют.

Течение послеоперационного периода

Течение послеоперационного периода

Реабилитация, или восстановление после удаления геморроя длится в среднем 4–5 недель после открытой и 3–4 недели после закрытой геморроидэктомии. Всё это время больной остаётся нетрудоспособным. А если развиваются осложнения, восстановительный период затягивается.

У определённого процента оперированных геморрой может вновь появиться после операции. Рецидивы при соблюдении больным соответствующего питания и образа жизни возникают через 5-10–12 лет. Причём далеко не у всех перенесших геморроидэктомию. Если же пациент не соблюдает врачебные рекомендации, возможно более раннее появление узлов. Так что в интересах больного задуматься о повседневных привычках и устранить из жизни факторы, провоцирующие геморрой.

На нашем сайте есть раздел консультаций врачей-проктологов. Послеоперационный период и его особенности обсуждаются на нём достаточно активно. Если у вас была геморроидэктомия, и остались вопросы, можно обсудить их с теми, кто тоже прошёл через операцию. Ведь никто не понимает друг друга лучше, чем побывавшие в одной ситуации.

NetGemorroya.ru

Другие статьи